据统计，我国每年大约有54.4万人死于心脏猝死，相当于每天大约1500人死于心脏性猝死，心脏猝死为一种异常凶险的心血管疾病，当病情大体稳定时，患者突然出现严重心律失常，造成快速死亡。目前，临床上对于心脏猝死尚无特效治疗手段和方法，主要通过药物干预及手术抢救等措施来控制或改善预后。一次性心电图难以捕捉准确的诊断数据，而动态心电图则能够提供24小时不间断的数据，成为预防心脏猝死的第一道防线，为患者争取宝贵的就诊时间，同时也为医生更好地了解患者心脏功能提供了可靠的基础。

1.什么是24小时动态心电图？

使用动态心电图技术，就像在任何时间、任何地点进行心电图检查一样，将电极固定在胸前，并连接一个迷你心电图记录盒，以便24小时不间断地记录使用者的心电图数据。它可以随时查看自己是否处于睡眠状态或清醒状态，也能了解到患者当前的心电变化情况。动态心电图和传统心电图在24小时内的表现存在显著差异？普通心电监护仪是通过对人体心率、血压等参数进行测定来了解人体内生理状态，从而判断出疾病的类型及程度。正常的心电图只有短短的十几秒钟，如果在这段时间内心脏没有出现任何心律异常，那么就无法检测到任何异常情况，因此心电图可以被视为正常。在进行心电图体检时，常会听到受检者问：”医生，我有时感觉自己心跳的好快，要跳出来了，偶尔还会胸闷胸痛，但到医院做心电图时，什么问题也没有，怎么回事？”这是由于检查中，受检查者并不能准确判断出是否出现了心动过缓或心动过速等情况。实际上，心脏发生的心律失常并非完全持续，而是呈现出阵发性的特征。医生可能会建议患者进行24小时动态心电图，以观察是否能够捕捉到患者不适时心电图的变化。因为当患者出现不适症状后，其心电活动通常都处于一种不规则状态中，而这种情况往往是由于各种原因引起的心肌缺血或缺氧所致，因此需要及时就医检查。当动态心电图在此期间未发现任何异常，导致临床医生难以明确诊断时，医生可能会建议患者接受长达48小时、72小时，甚至一周的动态心电图监测。

2.动态心电图的优点

（1）用以捕获偶发、短阵的心电异常

在日常生活中，有些人可能会表现出类似于心脏疾病的症状，如心慌、胸闷、胸痛、头晕或晕厥等，然而，常规检查（包括心电图）往往无法提供足够的证据，从而给医生的诊断带来了困难。这是因为这些患者在发生上述异常之前，均有过类似心绞痛的病史，如劳累后突然加剧的心悸、气短、面色苍白、冷汗淋漓等等。采用动态心电图检查时，常常能够捕捉到那些在常规心电图中难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而为患者提供了明确的诊断和治疗方案。在临床工作中常用动态心电图观察各种原因引起的室上性心动过速、心房颤动、阵发性室上传导阻滞及急性心肌梗死所致的缓慢型窦性心动过缓和病态窦房结综合征。目前，动态心电图已成为最为广泛应用的一种心电图表现形式。

（2）对心律失常的定性定量分析

对于那些在常规检查中已被发现但其性质或潜在风险尚未完全明确的心律失常，通过使用动态心电图检查，我们可以进一步收集大量的心电信息，进行定性和定量分析，以明确心律失常的类型、发生频率和风险程度等关键信息。

3.结语

在进行动态心电图检查时，无需在医院停留，只需佩戴适当的仪器即可回到家中正常工作。然而，在检查过程中，需要特别注意事项，以确保了解清楚，从而提高检查结果的准确性。一般人都会认为动态心电图是不需要留院的一种特殊心电图。相较于普通心电图，动态心电图具有更长时间的心脏监测能力，从而弥补了普通心电图的不足之处。一般在患者出现胸痛或胸闷等症状时，就会有不同程度的心绞痛发作，而这些现象都是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管收缩导致心肌缺血造成的。因此，若持续存在疼痛或其他心脏不适，且经过普通心电图检查后未发现任何异常，可考虑采用动态心电图进行进一步检查，以获取更加详尽的结果。

（云南省昭通市中医医院心电图室 刘莉）