手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，其潜伏期多为2-10天，以发热和手、口腔、足部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。好发年龄在6月龄—5岁内的儿童，尤其在3岁内更为常见。人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病。当然较大的儿童和成人也有可能感染，有时会出现一人得病全家感染。手足口病主要传播途径是肠道病毒可以通过胃肠道传播，也可以通过呼吸道飞沫、咳嗽、打喷嚏、密切接触等方式传播，传染性强，传播途径也比较复杂。还可以通过接触患者的口鼻分泌物、皮肤或者黏膜、疱液，以及被污染的手和物品等造成传播，目前还不明确是否可以经过水或者食物传播。

手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型，症状较轻，无需治疗就能自行恢复。

轻型的表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，小于38.3℃。口腔疱疹开始时为红色斑片，继而发展为周围红晕的水疱，在2-5天左右水泡会破裂，形成浅的灰白-黄色基底，红斑围绕的溃疡，这时孩子会咽喉疼痛或者拒绝吃东西。手足处表现为斑丘疹或疱疹，多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7—10天消失。但是某些病毒，如柯萨奇病毒A6型导致的手足口病，斑丘疹会出现疼痛表现。除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。

重症的表现为持续高热体温超过 39℃，或者体温大于38.5℃并持续超过3天。神经系统异常孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛（肌肉抽搐）。严重者会伴有心衰前表现，孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗、皮肤湿冷。

重症手足口病先出现发热和神经系统异常，之后再出现心衰前表现。

所以，只要孩子38.5℃大于3天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，立即带孩子去医院。3岁以下孩子，最容易发展成重症，一旦病毒侵入，就有可能随着血液循环进入大脑，引发脑炎、脑膜炎、颅内高压，

那么对于手足口病有哪些预防及治疗措施呢？

一、预防措施

1.日常预防措施

（1）注意隔离，避免交叉感染。

（2）做好口腔和皮肤护理，注意漱口和洗澡。

（3）咳嗽或者打喷嚏时注意用纸巾或者毛巾捂住口鼻。

（4）勤洗手，小孩和大人都需要注意手的卫生，可以使用肥皂或者洗手液。

（5）清洁消毒，及时清洗毛巾、玩具、食具、奶具和床上用品、衣服等；住所，可以用含氯的消毒液进行消毒。

（6）保证充足的营养和睡眠，可予清淡、可口、易消化、富含维生素的食物，同时，多饮温开水，促进病毒的排泄。

2.接种疫苗

接种疫苗能有效地预防手足口病的重症出现，中国疾控中心《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议：易感儿童应在6月龄开始接种针对手足口病的疫苗，并尽可能在12月龄前完成接种程序，如果因各种原因未能及时接种第二针，建议在5岁前补满2针即可。

二、治疗措施

1.体温超过38.5℃

物理降温：温水擦浴、退热贴等。

退热药物：口服布洛芬（5-10mg/kg.次）或者对乙酰氨基酚（10-15mg/kg.次），2次服药建议间隔4至6小时，不可同时使用上述两种药物；若高热不退或者出现惊厥，及时送医院就诊。

2.使用广谱抗病毒药物

目前，对于手足口病尚无特效的药物，但是，研究表明，临床使用α干扰素等广谱抗病毒药物具有改善症状和缩短病程的作用。

（1）α干扰素

雾化吸入建议参考量：人干扰素-α1b 2-4ug/(kg.次)2次/天，人干扰素-α2b 20万-40万IU/（kg.次）2次/天，疗程3-7天。

②人干扰素α2b喷雾剂：100IU/天，隔1-2小时/次，可喷于口腔患处，以覆盖病损为宜，疗程3-7天，首剂可加倍。

（2）利巴韦林：利巴韦林能抑制病毒的复制而发挥抗病毒作用，但是，因为利巴韦林的不良反应较多，所以，不推荐常规使用。

（3）其他药品：奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷等均对手足口病无效，因此，不应使用。

3.若有其他临床症状，请及时到医院对症治疗。

手足口病分布范围比较广泛，没有严格的地区性。四季都有可能发病，一般以春夏季多见，冬季的发病较少。手足口病流行期间，幼儿园是最容易发生集体感染的，希望老师、家长多多注意孩子们的举动，以免耽误治疗。

（博白县人民医院儿科 杨伟雁）