宫颈癌是全球第四大女性癌症之一，几乎所有宫颈癌病例都是HPV感染所致。随着宫颈癌筛查的普及，HPV逐渐被大众所知晓，但很多人对其望而生畏，其实大可不必，研究表明，只有同一高危型的HPV持续感染10年才发展到宫颈病变，而且从宫颈癌前病变发展到宫颈癌也是需要很长的一段时间，所以大家听到自己感染了HPV要保持淡定，进行全面的宫颈检查才是首要选择。

HPV是人乳头状瘤病毒的缩写，是一种最常见的性传播疾病的病原体，尤其在妇科疾病中比较常见。HPV能够感染人类皮肤表面细胞以及生殖器、肛门、嘴、喉咙等部位的黏膜细胞。HPV病毒是一种DNA病毒，是对HPV病毒家族的统称，有多种亚型，依据致病力的大小可以分为低危型和高危型。低危型几乎不会引起宫颈癌，通常会引起如扁平湿疣、宫颈上皮内瘤样病变等。宫颈癌多由高危型HPV病毒感染所致，尤其是HPV16和HPV18型，在99.7%的宫颈癌患者体内检测到高危型HPV的存在，其中HPV16型、18型、45型和31型感染占80%。

HPV病毒会通过多种途径感染：包括性接触传播、母婴传播、直接皮肤接触以及间接皮肤接触，HPV感染防不胜防，高达75%的女性在某一阶段感染过病毒。HPV感染后不会立即发病，存在一定的潜伏期，一般为1～8个月，常发于3～4个月。大部分HPV感染可以自愈，持续的HPV感染可能会增加宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的患病风险。从HPV感染到发生癌变之前，定期筛查、积极治疗非常重要。

HPV检测是筛查宫颈癌前病变的重要方法，应用越来越广泛，可以更好地筛查出发病高风险人群，并给予跟踪随访以及必要的处理。HPV感染可通过增强免疫力、干扰素或物理治疗等方式帮助自体清除病毒，在早期发现是完全可以治愈的，只有病变了的HPV才需要治疗。但HPV感染若不被清除，可在一两年内发展为不同级别的宫颈上皮内瘤变，再过约10年的时间可能会发展成宫颈癌。世界卫生组织国际癌症研究署则建议将HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68共14个型的高危型HPV纳入宫颈癌筛查。

美国癌症协会2020年更新了普通风险人群的子宫颈癌筛查建议，建议如下：

（1）25岁女性开始子宫颈癌筛查

（2）25~65岁首选每5年1次主要HPV检测，主要HPV检测可以检测出14种高危型HPV，而且有具体分型；若不能进行主要HPV检测，建议每5年1次联合检测（结合细胞学检查及HPV检测），或每3年1次仅细胞学检查。

（3）年龄大于65岁但是在过去 25 年内没有宫颈上皮内瘤变 2 级以上病史，并且在过去 10 年内有足够筛查且均为阴性的人群，可停止所有宫颈癌筛查。

HPV检查什么时候去做最准确？

HPV是取得女性宫颈上皮的脱落细胞进行检测，通常在非月经期和非排卵期可以取得足够的脱落细胞，应该在月经结束的非排卵期进行最佳。

HPV感染的预防措施：

1.接种HPV疫苗：接种HPV疫苗是预防HPV感染最有效的方法。目前，全球已有几种HPV疫苗可供选择，包括二价、四价和九价疫苗。

2.避免不洁性行为：减少性伴侣数量、使用避孕套、避免与感染者发生性接触等措施可以降低感染风险。

3.定期进行宫颈癌筛查：定期进行宫颈癌筛查可以及时发现并治疗HPV感染，防止发展为恶性肿瘤。

HPV感染的治疗方法：

1.观察和治疗良性病变：对于低危型HPV引起的生殖器疣等良性病变，一般采用观察或物理治疗等方法，如激光、冷冻等。

2.使用抗病毒药物：对于高危型HPV感染，可以使用抗病毒药物如干扰素等进行干预和治疗。

3.手术治疗：对于已经发生恶性病变的患者，可能需要进行手术治疗。

 总之，正确认识HPV对于预防和治疗相关疾病至关重要。通过接种疫苗、避免不洁性行为、定期筛查等方式可以有效预防HPV感染，对于感染者则应根据病情采取合适的治疗方法。同时，消除对感染者的歧视和偏见，关心和帮助感染者也是我们共同的责任。在面对HPV感染时，我们应保持科学、理性和积极的态度，及时采取有效的预防和治疗措施。同时，加强宣传和教育，提高公众对HPV的认识和重视程度，共同推动全球卫生水平的提升。

（永城市人民医院妇产科门诊 张珍珍）