急性支气管炎是儿童常见的一种呼吸道疾病，常继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现，是儿童时期（6岁前）的常见呼吸系统疾病，年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。

大部分急性支气管炎是由病毒引起的，称为病毒性急性支气管炎，病毒包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒A和B、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和柯萨奇病毒A21，其中呼吸道合胞病毒占多数；还有一部分急性支气管炎是由支原体、衣原体和百日咳杆菌等引起的。

病毒性急性支气管炎患者由于呼吸道黏液分泌过多，有利于细菌滋生，在后期可能会合并细菌感染。通常情况下，急性支气管炎属于自限性疾病，可以自愈，所有症状尤其是咳嗽症状可在3周内消失，但合并其他感染的患者恢复期可能会延长，可能需要使用抗感染药物。

为什么急性支气管炎比较“青睐”婴幼儿呢？

这要从宝宝们下呼吸道生理结构的发育情况说起。与成人相比，婴幼儿的气管、支气管较短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织导致其支撑作用差；因黏液腺分泌不足，易引起气道干燥；因呼吸道表面的纤毛运动较差，清除异物的能力较低。所以婴幼儿易发生呼吸道感染，一旦感染易引起支气管黏膜的充血和水肿，从而引发支气管炎。

此外，免疫功能低下、特应性体质（过敏体质）、营养障碍、佝偻病和支气管结构异常等都是急性支气管炎的危险因素。

急性支气管炎有哪些临床表现？

大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹痛、腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗、中湿啰音。年长儿可诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时可达2～3周，或反复发作。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史；②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良好，到了3～4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。

急性支气管炎患儿要注意什么？

1.由于急性支气管炎患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。

2.急性支气管炎患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对急性支气管炎患儿的不利影响。

3.急性支气管炎患儿咳嗽、咯痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰。

4.温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，家长要随气温变化及时给急性支气管炎患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给急性支气管炎患儿盖好被子。

5.流行病多发季节时，避免带患儿到人群密集的地方。

6.饮食调理，小儿患病期间对营养物质的需求量较大，因此应注重补充营养物质，最好给予易消化的、清淡且营养丰富的食物，少量多餐，有助于充分消化吸收。不要吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物，平时还应该要注意保暖，避免受风着凉，引起感冒。不要吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物。

7.保持室内空气的新鲜。急性支气管炎患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对急性支气管炎患儿的不利影响。

8.保持口腔清洁。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

9.由于急性支气管炎患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。

10.保证充足的水分及营养，供给鼓励急性支气管炎患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

（永城市妇幼保健院儿科 李莎）