发育里程碑是指儿童在特定年龄阶段达到的关键发展标志。我们可以通过观察、分析这些标志，了解儿童的正常发展轨迹，并及时发现潜在的问题。下面简单介绍一下0-6岁儿童发展标志及相关警示。

1.从出生至1个月：头可以从一边转向另一边；醒着时，目光能追随距眼睛20厘米左右的物体；在新生儿身边摇响铃，孩子的手脚会向中间抱紧；与陌生人的声音相比，婴儿更喜欢听母亲的声音；能分辨味道，喜欢甜味、对气味有感觉，当闻到难闻的气味时会转开头；当听到轻音乐、人的说话声时会安静下来。发展警示：对大的声音没有反应；对强烈的光线没有反应；不能轻松地吸吮或吞咽；身高、体重不增加。

2.从1～3个月：俯卧时能抬头，抱坐时头稳定；能把小手放进嘴里，能手握手；喜欢看妈妈的脸，看到妈妈就高兴；眼睛盯着东西看；会笑出声，能应答性发声。发展警示：孩子身高、体重和头围不能逐渐增加；不能对别人微笑；两只眼睛不能同时跟随移动的身体；抱头时，头不能稳定。

3.从4～6个月：能翻身，靠着东西能坐或能独坐；会紧握铃铛，主动拿玩具，拿着东西就放嘴里咬；会大声笑，发出“o”“a”等音，喜欢别人跟他说话。发展警示：不会用手抓东西；体重，身高不能逐渐增长；不会翻身、不会笑。

4.从7～9个月：能自己坐，扶着大人或床沿能站，牵着大人的手能走几步、会爬；能用一个玩具敲打另一个玩具；能用手抓东西吃，能用拇指、食指捏起细小物品；能发出“ba ba”等音；学拍手。发展警示：不能用拇指和食指捏取东西；对新奇不寻常的声音不感兴趣；不能独坐；不会吞咽菜泥、饼干等固定食物。

5.从10~ 12个月：长出6-8颗乳牙；能熟练地爬；扶着家具或别的东西能走；能滚皮球；喜欢反复拾起东西再扔掉；会找到藏起来的东西；理解一些简单的指令，如拍手和再见。发展警示：当快速移动的物体靠近眼睛，不会眨眼；还没有开始长牙；不会模仿简单的声音。

6.从1岁到1岁半：有8-14颗乳牙；能独站、独走、蹲下再起来；会抬一只脚做踢的动作；走路时能推、拉或者搬运玩具；能玩简单的打鼓、敲瓶等音乐器械；能重复一些简单的声音或动作；能听懂和理解一些话，能说出自己的名字；听大人的指令能指出书上相应的东西；能有意识地叫“爸爸”“妈妈”；能认出镜子中的自己；能自己用杯子喝水，用勺吃饭；能指出身体的各个部位；能短时间和小朋友一起玩。发展警示：囟门未闭合；不能表现多种情感：愤怒、高兴；不会爬；不会独站。

7.从1岁半到2岁：能快跑，能扔球；喜爱童谣、歌曲、短小故事和手指游戏；模仿做家务；能手口一致说出身体各部位的名称；能一页一页地翻书；能主动表示大小便的意愿；会说 3—4 个字的短句。发展警示：不会独立走路；不试着讲话或者重复词语；对一些常用词不理解；对简单问题，不能用“是”或“不是”回答。

8.从2岁到3岁：乳牙出齐20颗；会骑三轮车；能两脚并跳；能用手指捏细小的物体，能走较宽的平衡木；能自己上下楼梯；能握住大的蜡笔在大纸上涂鸦。发展警示：不能自如地行走，经常会摔倒；不能在成人帮助下爬台阶；不能提问题；不能指着熟悉的物品并说出它的名称；不能说2～3个字的句子；不能对熟悉物品分类，如区分食物和玩具。

9.从3岁到4岁：能交替迈步上下楼梯；能倒着走、原地蹦跳；能短时间单脚站立；认识三角形、圆形、正方形；至少能说出红、黄、蓝色的名称；能用简短的话表达愿望和要求；能简单讲述看到和发生的事情；能使用筷子、勺等餐具，能独立进餐。发展警示：能与他人友好相处，懂得简单的规则；能参加一些简单的游戏和小组活动；会表达恐惧、喜欢等强烈的感觉；非常重视看护自己的玩具。

10.从4岁到5岁：能熟练地单脚跳；能沿着一条直线行走；能轻松地起跑、停下、绕过障碍物；能正确握笔，画出简单图形和人物；能串较小的珠子；能回答“为什么”“多少个”等问题；能说比较复杂的话；能比较清楚地表达意愿；能控制情绪，但会因挫折而发脾气。发展警示：无法说出自己的全名；无法辨认简单的形状：圆形、方形、三角形；说出的话别人听不懂；不能单脚跳跃；不能独立上厕所，不能控制大小便。

11.从5岁到6岁：学习交替单脚跳；会翻跟头；能快速、熟练地骑三轮车或有轮子的玩具；能对很多物体分类，规律地排列；能联系时间和生活，如“5点钟，该看电视了”；能边看图画，边讲熟悉的故事；能正确转告简短口信，能接电话。发展警示：不能交替迈步上下楼梯；不能安静听完一个5～7分钟的小故事；不能完成一些自理技能，如洗手等。

   如果孩子出现发展警示中的情况，需及时咨询儿保医生或者专科就诊，应及时查明原因，及时采取措施干预治疗。儿童的早期发育有极大的可塑性，同时也极易受损伤，发育异常发现得越早，治疗越及时，康复的可能性就越大。

（博白县人民医院儿科 杨伟雁）