本报记者 丁 玲  王正勋

“我们现在试点家庭病床了，以后在家也能住院。”

“那太好了，在家住院既方便又省钱。”

9月22日，许昌市鄢陵县安陵镇卫生院东街社区卫生服务站站长冯亚杰，在安陵镇东大街开展护理上门服务后，向患者王先生的家人介绍家庭病床有关情况。

9月初，许昌市卫生健康委在全市范围内确定了18家家庭病床试点基层医疗卫生机构。

安陵镇卫生院作为许昌市首批家庭病床试点医疗机构之一，连日来逐步开展辖区内家庭病床适用对象摸底调查和首次评估。

家庭病床

医养结合新模式

通过管床医生定期上门巡诊、送药入户、床边康复等服务，让行动不便的患者以家庭病床为依托，在熟悉的环境中舒适诊疗。

家庭病床是诊疗向家庭的延伸。许昌市在推进家庭病床试点过程中，与医养工作相结合，让家庭病床设得住、患者住得稳。

10年前，68岁的王先生突发脑梗死，留下右侧肢体瘫痪等后遗症。平日里，王先生由老伴照顾饮食起居，但因老伴缺乏专业的护理知识，王先生出现了营养不良、皮肤压疮、慢性肺炎等情况。

2023年2月，东街社区卫生服务站的工作人员上门入户随访，了解到王先生的情况后，按照居家医养服务流程对王先生开展了个性化管理。

经采取饮食指导、皮肤护理、管路护理、康复护理、助洁助浴等护理措施，王先生体重增加了、皮肤愈合了，生活质量有了明显提高。

“在家住院，还能医保报销，可以减轻不少负担呢。”王先生的家人说。

安陵镇卫生院院长杨冲冲说，辖区内像王先生一样，长期卧床、行动不便，符合住院指征但到医疗机构就诊确有困难的患者还有很多。医务人员在摸底调查中发现，家庭病床的服务模式，很受群众欢迎。

自家庭病床试点工作开展以来，安陵镇卫生院依据开展居家医养结合服务的良好基础，积极推进家庭病床工作，已对辖区内家庭病床适用对象进行了首次评估。

入选许昌市首批家庭病床试点基层医疗卫生机构的，还有禹州市方山镇卫生院。

禹州市方山镇卫生院院长叶天伟说：“方山镇敬老院里有一些行动不便的老人，我们计划为这部分有需求的老年人设立首批家庭病床，把医养结合工作推向深入，让老年人尤其是失能老年人老有所依。”

家庭病床“牵手”医养结合工作，为辖区内的老年人提供老年病、常见病、多发病等诊疗服务，让老年人“足不出院”就能实现“老有所医、老有所养”，这是许昌市卫生健康委家庭病床试点工作中的探索。

分批推进

动态管理

自家庭病床试点工作开展以来，许昌市多次召开全市家庭病床服务试点工作座谈会、政策解读培训会，对家庭病床工作安排部署。

同时，全面了解许昌市行动不便患者的医疗服务需求、各级医疗资源现状和医保相关政策等，为试点工作顺利开展创造良好条件。

为确保改革试点工作顺利进行，许昌采取提前谋划、分批实施的方式推进家庭病床改革。目前，首批18家家庭病床试点基层医疗卫生机构已陆续组建家庭病床服务团队、成立家庭病床管理机构、完善制度流程、配齐必需的仪器设备和医疗物资。

为给试点工作提供价格政策支持，许昌市医疗保障局、市卫生健康委、市人力资源与社会保障局联合发布通知，明确规范收费标准，新增“上门服务费、家庭病床建床费”等部分服务项目，出台家庭病床服务医保支付政策，该政策已于9月1日起施行。

许昌市规定了家庭病床建床对象、建床病种、建床申请流程、撤床条件、建床周期，明确先期实施按普通住院结算、按项目付费，积极探索将家庭病床纳入按床日付费或按病种分值付费管理。

“目前，我们正在同步完善家庭病床配套医保信息管理系统，探索将家庭病床纳入按床日收费、按病种付费或按人头付费，引导医疗机构强化管理，规范医疗服务，为家庭病床服务工作提供可靠的支持和保障。”许昌市医疗保障局局长黄文峰说。

黄文峰说，家庭病床试点工作运行过程中，须加强智能场景监控建设，结合医保智能审核系统，通过大数据分析等举措加强医保基金使用的监督管理，依法依规对家庭病床使用医保基金情况开展监管稽核，确保医保基金的合规使用。

家庭病床服务进入全面实施阶段后对医保经办服务、医疗服务能力和医疗服务质量等提出了更高要求。

许昌市卫生健康委体制改革科负责人王效亮说，许昌市成立家庭病床服务指导组、县（市、区）成立质量控制组，并不断补充扩展专业类别，形成市级专家库；逐步完善相关制度规范，细化家庭病床服务项目清单，进一步明确家庭病床服务主体、服务对象、服务内容、服务方式、工作流程和遵循的诊疗规范等内容；同时，不断优化服务流程，进行全程监督和指导。

设立家庭病床后，医疗服务满不满意，由群众说了算。

许昌市正在逐步建立完善家庭病床服务质量评估机制和考核评价机制，开展家庭病床服务试点工作考核评价。市级卫生健康行政部门建立并完善以家庭病床组织管理、服务数量、服务质量、患者（家属）满意度以及收费合规、信息统计等为重点的家庭病床服务绩效评价（考核）指标体系。县级卫生健康行政部门建立家庭病床服务的绩效评价机制，并纳入基层医疗卫生机构综合绩效考核范围。医疗机构对家庭病床服务的考核结果与家庭病床服务团队和个人绩效分配挂钩，坚持多劳多得、优绩优酬。

家庭病床试点工作的开展，切实关注了百姓的“急难愁盼”问题。作为顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式，需要进行体系再造、流程再造、服务再造。

许昌市卫生健康委主任干静告诉记者，按照“成熟一家、开放一家”的原则，许昌市将逐步全面开展家庭病床服务，持续完善家庭病床相关制度、服务规范、质控标准、绩效考核等，形成长效机制；持续完善组织构架和工作制度，做好家庭病床服务相关医务人员岗前培训和业务提升等工作，及时研究解决工作中出现的问题。