近日，68岁的李大爷因“双下肢疼痛5年，加重1月余”至医院血管外科就诊。5年前，李大爷就开始出现行走后双腿疼，走一两百米就需要原地休息，等下肢疼痛好转后，才能继续行走，一直按腰椎间盘突出治疗，病情无明显缓解；1月前，李大爷休息时也出现腿疼，按腰椎间盘治疗无效，遂来医院就诊。

经仔细了解情况后，初步考虑为下肢动脉硬化闭塞症引起，入院后的详细检查显示，病情比预想的更为复杂，双下肢动脉弥漫性病变，双侧髂动脉重度狭窄，右侧股浅动脉节段性闭塞。

经过综合评估，最终在局麻下经左下肢股动脉穿刺入路，先后开通双侧髂动脉、右侧股浅动脉，予以球囊扩张＋支架置入，之后予以球囊扩张＋支架置入处理左侧髂总动脉狭窄，最终历时两个小时，仅通过一个穿刺点治疗三处严重血管病变。术后患者下肢血供明显改善，疼痛症状消失，术后三天，李大爷便开心出院了。

一、什么是下肢动脉闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、疼痛乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。好多的患者对早期的下肢动脉硬化闭塞症不认识或不重视，延误病情，最终引起肢体坏死，需要截肢。

二、高危人群需警惕

1.60岁以上人群。

2.有高血压、高脂血症、糖尿病的“三高”患者。

3.有长期吸烟习惯者。

4.有动脉硬化病史的人。

5.需长期卧床的人。

以上都是下肢动脉粥样硬化闭塞症的高危人群，因此日常一定要特别重视腿部不适症状，并积极、定期做常规体检。

三、下肢动脉硬化闭塞症的症状及危害

1期：无明显症状，一般有麻木、发凉、腿部肌肉会出现痉挛、（抽筋）症状不典型很容易和一些疾病混淆，常被误以为缺钙、老寒腿、腰椎间盘突出延误治疗。

2期：间歇性跛行，是下肢动脉硬化症最常见的症状。行走——疼痛——休息——缓解。

3期：静息痛，是下肢严重缺血的表现，在不运动的时候肌肉仍然出现供血不足，出现疼痛，夜间时会加重，抬高下肢疼痛加重双手抱腿屈膝疼痛得以缓解，这个时期说明侧支循环已不能代偿血供组织，已经濒临坏死。

4期：溃疡、坏疽、（烂脚）组织缺血、缺氧、最终导致肢体坏死或缺血性溃疡，患者动脉严重闭塞，且侧支循环不佳并发动脉血栓栓塞。数据显示，轻度下肢动脉硬化闭塞症患者，如果不积极治疗，5年内会有20%的人加重，成为重症下肢缺血患者。重症患者仍未得到良好的治疗，1年内仅有一半的人会保全肢体。

四、微创高效！下肢动脉介入治疗

“腔内介入治疗”就是在患者清醒的状态下，通过皮肤局部麻醉，经大腿根部股动脉或手臂上动脉进行穿刺，将一根纤细柔软的球囊导管动脉血管，然后置于狭窄病变处，通过压力泵缓慢加压，导管上的球囊膨胀扩张，将管腔内斑块挤压后紧贴至动脉管壁上，当球囊导管撤出后，病变动脉管腔得以通畅。

为防止扩张后动脉管腔再狭窄，部分病例还需在血管内置入支架，使斑块固定于动脉内壁上，从而保持动脉管腔的长期通畅。腔内介入治疗目前已成为治疗“下肢动脉硬化闭塞症”的优选方法，相比较传统手术，其优点在于创伤小、恢复快、住院时间短，并发症少。

五、怎样预防下肢动脉硬化？

（一）健康的生活方式

1.保持生活规律，戒烟限酒。

2.饮食宜清淡，多吃含有丰富维生素的食物，尽量避免高脂肪饮食、高糖、不易消化及刺激性食物。

3.善于调整自我情绪，避免长期压抑紧张。

（二）坚持运动锻炼

适当加强运动，促进血液循环，尽量避免动脉硬化的发生。

（三）积极治疗原发病

对于有基础疾病的患者，应进行合理的治疗，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内，减少对血管的损伤，这是对血管最好的保护。

小结

下肢动脉硬化闭塞症是一种临床常见病，多发病，如果未积极治疗往往会有较高的致残率和致死率，因此对于这种疾病如果能做到积极预防和早期诊断和治疗，约有85%患者将最终避免截肢。因此对于这种下肢隐匿的杀手，我们一定要引起足够重视，才能避免最坏的结果。

（柘城县人民医院普外一病区 高景雷）