腰痛是临床常见的多发病，它是以自觉腰部疼痛为主症的病症，又称“腰背痛”，临床上大多发生于中年以后，但是现在逐渐偏于年轻化。

而研究发现，吸烟、肥胖、体力劳动者、久坐不动者、睡眠质量差、精神疾病者等是腰痛高发的危险因素；此外，腰痛也常见于中老年女性当中。

一、腰痛有急慢性之分

1.急性腰痛

急性腰痛多见于扭伤，由于负重、突然的运动或姿势不当引起肌肉、肌腱的扭挫伤或腰部椎间盘的病症，致局部气血瘀堵，凝滞，经气不通而成。此外，上尿路结石也可导致急性腰痛。

2.慢性腰痛

慢性腰痛是指疼痛反复迁移不愈持续时间大于12周的腰痛，患病率高达80%。主要表现为非特异性影响日常活动的中重度腰背部疼痛、后腰部僵硬、影响日常活动、晨起容易发作等。

在中医角度来看，慢性腰痛或因体质虚弱、久站久坐、寒湿侵袭经络，常使腰间疼痛难忍，时发时止，活动受限，影响工作与学习。

不管是急性腰痛还是慢性腰痛，在现代医学的大背景下，都应该用现代医学的手段给予明确的诊断，这方面非常重要，也是对患者负责任的一种体现。

二、常见的腰椎检查

1.体格检查

比如感觉、肌肉力量、腿部足部活动范围检查等。

直腿抬高试验是常用的一项检查方法，在坐骨神经痛、腰椎间盘突出症患者的阳性率可达90%以上，在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。

2.一般检查

比如普通X光片（腰椎正侧位片）、腰椎CT检查、MRI（腰椎磁共振）。

3.辅助检查如

如妇科B型超声波、便常规等。（这些检查可以排除如结石引起的急性腰痛，妇科疾病引起的慢性牵涉性腰痛以及泌尿系引起的腰痛等。）

三、中医治疗腰痛

中医认为，腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。中医中药有较好的疗效，对于腰椎疾病的治疗，不管是慢性的还是急性的，中医都有它独特的治疗优势。

1.推拿手法

在明确诊断的基础上，推拿手法也是治疗的手段之一。对于急性扭伤的患者主要是舒筋活络。活血止痛法：局部用滚、按、揉、擦以及弹拨法。对于慢性腰肌劳损、慢性软组织损伤者局部用滚按揉拍等手法，然后沿膀胱经上下给予滚法数次。对于腰椎间盘突出的患者，要谨慎使用推拿手法，其中中央型的腰椎间盘突出以及严重时的腰椎间盘脱垂患者禁止使用推拿手法。对于老年患者的骨质疏松者手法宜轻。

2.针灸疗法

无论是慢性还是急性腰痛，针灸都可以治疗。根据腰痛的部位，辨证选用相应的腧穴。基本用穴如：肾俞、大肠俞、环跳、委中、悬钟等。根据辨证：寒湿腰痛配腰阳关；肾虚腰痛配志室；腰骶痛配次髎虚症配太溪，足三里。实证配委中、三棱针点刺出血。

3.皮肤针法

寒湿腰痛、淤血腰痛可皮肤针局部叩刺+拔罐。

4.针刀疗法

腰部疼痛可针刀治疗每周一次，适用于肌肉、肌腱扭伤缠绵不愈的患者（孕妇忌用）。

5.穴位注射液

地塞米松5ML+利多卡因2ML混合注射腰痛部位。每穴1ML。适用于肌肉、肌腱扭伤缠绵不愈的患者（孕妇忌用）。

6.中药

以强筋壮骨、活血通络、益肾补虚为主要疗效。如：续断、寄生、鸡血藤、赤芍、炒白芍、生地黄、熟地黄为主要成分。

7.外用药

目前临床膏药品种繁多，做工精致，使用也方便，但效果都差不多。我们南京固生堂在中医理论指导下，采用活血通络强筋骨中药制成的药膏，局部贴敷。效果很显著。不含西药成分，适用于各型腰痛的患者。

腰痛的预防

导致腰痛的原因很多，那么日常生活中是否需要注意些什么呢？答案是肯定的。

四、日常防护也很重要

1.加强腰部的功能锻炼，在腰部没有问题的情况下，增强体质，让全身的肌肉、骨骼得到总体的锻炼。如多走路，慢跑。

2.避免腰部剧烈的扭转运动，搬重物时要注意不要突然发力。

3.注意保暖。夏季时不要直对风扇，空调，一旦腰部有不舒服，要及时就医，不要耽搁，如果要长时间的行走、负重、开车时，可以适当的戴腰带保护腰部。

4.老年患者注意多晒太阳，注意适当的锻炼。

（长垣市人民医院中医疼痛科 焦广乾）