剖宫产手术是妇产科临床上常见的一种手术，通过手术的方式切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。帮助许多孕妈妈解决了无法顺生或者不愿顺生的问题。除此之外，剖宫产已成为解决难产和某些产科并发症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。

剖宫产手术虽然较为常见，但是只要是手术就会伴随一些危险因素的出现，这需要产妇和医护人员做好配合，做好整个手术的准备以及护理。那么剖宫产术前、术中、术后分别要做好哪些护理措施？

一、术前护理

1.做好术前自身清洁：如果条件允许的话，在保证安全的前提下，准妈妈可以在手术的前一天晚上洗头洗澡，保持皮肤清洁，尤其是肚脐、外阴部要清洗干净，避免增加术后感染的机会。

2.手术前注意休息：保持好心态，保证充足的睡眠，以最好的状态面对第二天的手术。研究表明，睡眠不好可能会降低免疫功能，不利于术后康复。所以请准妈妈一定要放松心情，好好休息。

3.注意术前饮食：择期行剖宫产者，手术前晚10时开始禁食水；急诊手术者，应立即禁食、禁水。避免术中呕吐引起误吸和窒息。

4.做好术前准备，家属陪同：手术当天，请准妈妈在病房换好病员服（不穿内衣裤），取下所有首饰及眼镜等配饰，并将头发用皮筋扎好，等待手术室的工作人员来接。前往手术室的时候，记得带上产褥垫，并让家属陪同。

5.建立好静脉通道：为了保证手术的流畅性，手术室护士要在准备期间为准妈妈打静脉留置针。这是由于术中可能会出现失血过多需要快速大量补液的情况，所以会预先留置静脉留置针以备不时之需。

6.术前需要留置导尿管：手术室医护人员要及时为患者留置尿道管，目的是避免膀胱充盈，影响手术操作。

7.提前准备好手术所需要的器械物品：手术时器械护士应该及时准备好相关物品，比如敷料、器械包、手术衣、可吸收线、无菌护理巾等等。

二、术中护理

1.嘱咐患者调整体位配合麻醉：剖宫产手术通常情况下是行椎管内麻醉，医护人员要嘱咐孕妇侧身靠近床沿睡在手术床上，并让头和双腿充分向肚子靠拢，整个人尽量蜷缩在一起，目的是让麻醉医生更方便操作。

2.确认孕妇的麻醉效果：麻醉结束后，医护人员会协助准妈妈翻身平躺在手术床上，这个时候可能会出现心慌的现象。这是由于在麻醉状态下，准妈妈的子宫失去韧带的支撑作用，导致下腔静脉被压迫而引起回心血量减少。这时可以帮助患者进行缓慢深呼吸来放松，减轻不适感。

3.术中随时观察孕妇状况，协助医生完成手术：在手术期间要及时观察孕妇的精神、身体状况，以免出现严重不良事件。同时在手术的各个步骤配合医生，第一时间递纱布、手术器械等等，当婴儿分娩出之后要协助医生做好宫腔清理以及胎盘存放。

三、术后护理

1.做好饮食护理：（1）肛门未排气前，避免食用牛奶、甜食、豆制品，避免肠胀气，可以喝萝卜汤帮助排气，忌油腻辛辣食品。（2）肠蠕动恢复，肛门排气后进半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。

2.体位与休息：术后平卧6-8小时后取半卧位，以利于恶露排出。卧床时需多翻身，多活动下肢，防止腹腔器官粘连及下肢静脉栓塞，家属可以帮助轻轻抚摸下肢防止下肢血栓。剖宫产术后的产妇身体恢复较慢，不能与阴道自然分娩者一样，在产后2小时后就可起床活动。因此，剖宫产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，那么就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。

3.并发症的预防护理

（1）有意识的进行咳嗽、咯痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。

（2）保持外阴部清洁，每日清洗，预防逆行感染。

（3）注意阴道流血的情况，量多要及时告诉医护人员处理；如有特殊的气味，可能发生产后感染，也应及时告诉医护人员处理。

（4）婴儿出生后要与母亲皮肤早接触、早吸吮30分钟，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。

（平顶山市妇幼保健院手术室 李春艳）