你有没有经常感觉膝盖疼痛、腰背痛、全身无力、肌肉酸痛甚至心悸、胸闷、胸痛，或者便秘、吃辣后腹泻，反复的口腔溃疡、泌尿系结石，小孩身高矮小，成人驼背、变矮？去了很多医院，做了很多检查，最终结果都是“正常”，只好不了了之，继续忍受身体的不舒服，甚至影响心情、工作以及生活状态。这个时候，就需要考虑一下，是否是“甲状旁腺”功能异常了。

在这里，给大家简单介绍一下吧。

一、甲状旁腺是什么？

甲状旁腺，是目前人体中最晚发现的一个内分泌腺体，也是目前常常被忽视但十分重要的内分泌腺体。甲状旁腺一般有两对共4枚，少数人很有可能仅有3枚的多至5枚，正常的解剖部位位于颈部中下部、甲状腺左右叶背面，与甲状腺背面紧靠生长发育，其间仅有一层很薄的膜分隔。

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），这种激素可以直接作用于骨骼和肾脏，也可以间接作用于胃肠道，主要功能是调整体内钙、磷代谢，使之维持平衡。当血清蛋白中钙离子浓度下降时甲状旁腺激素分泌增加，直接作用于人体骨骼能促进骨吸收，钠离子从骨释放出来入血；直接作用于肾脏可增加对钙离子的重吸收；还可刺激胃肠道，促使25-羟维生素D活化成1,25-二羟维生素D来发挥作用，以利于钙的吸收，最终维持血清钙在正常平衡范围内。

二、甲状旁腺容易发生哪些疾病呢？

1.甲状旁腺功能增强：又被称为甲旁亢前期，可由维生素D缺少或不足和/或钙剂补充不足所引起的负钙平衡和相对性低血钙，刺激甲状旁腺增生肿胀，造成甲状旁腺功能增强，分泌较多的甲状旁腺激素，进而引起钙磷比例失衡和骨骼代谢紊乱。

2.甲状旁腺功能亢进：指各种的原因刺激甲状旁腺增生、肿胀甚至瘤变，造成甲状旁腺激素分泌过高，进而造成钙、磷比例失调和骨骼代谢紊乱的一种全身性疾病。依据病因不同，可分为原发性甲亢、继发性甲亢和散发性甲亢。甲旁亢时，过多的PTH会破坏骨骼，导致大量骨钙入血，发生甲状旁腺功能增强或亢进相关全身异常迁徙性钙质沉着，容易导致反复发作的尿路结石、心血管疾病、慢性胰腺炎、胃炎、胃溃疡、骨代谢异常相关疼痛病、骨质疏松等疾病。部分严重的甲旁亢患者需行手术切除治疗。

3.甲状旁腺功能减退症：指甲状旁腺激素分泌减少和（或）功能障碍引起的一种综合征。临床多由于甲状腺等颈部手术过程中损伤甲状旁腺，从而影响甲状旁腺激素的分泌，出现血钙太低，及其造成一系列临床症状。

三、哪些人群需要警惕甲状旁腺功能亢进呢？

1.因尿毒症长期进行血液透析的患者。

2.与年龄不符的骨量下降、骨质疏松患者。

3.在未受比较严重的外伤时却发生骨折的患者。

4.行走时经常感到膝关节疼痛、下肢困乏、行走缓慢，行走时伴有足底疼痛，或腰背部疼痛的患者。

5.童年及青少年时期不明原因的膝盖等关节疼痛，身高偏矮，妊娠后腰痛、腿痛、乏力等。

6.尿路结石，尤其是两侧肾结石、输尿管结石的患者。

7.迁延难愈的消化性溃疡、胃炎、慢性胰腺炎、顽固性口腔溃疡的患者。

8.莫名口渴、饮水增多，嗜睡或神经官能症的患者。

9.以往有肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的患者；⑩既往有甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生的患者。

与甲状旁腺激素密切相关的一种物质是维生素D。维生素D在血液中通过转换后产生1,25-二羟维生素D3，其功能是参与钙磷代谢，促进肾脏功能及肠道对钙的吸收，促进骨的吸收、释放骨中钙盐进到血液，也可以促进骨成熟和钙盐沉积。

儿童期很容易出现维生素D缺乏性佝偻病，主要是因为维生素D缺乏造成钙磷代谢紊乱和生长期的骨组织矿化不完整，造成人体骨骼病变及全身慢性营养疾病。长期性较严重维生素D缺乏可引起甲状旁腺功能代偿性亢进。

综合来讲，甲状旁腺和维生素D共同影响身体内钙磷代谢及骨代谢，若出现上述相关症状，可行血液检查（肾功电解质、甲状旁腺激素PTH、骨碱性磷酸酶等骨代谢指标、肝功）和甲状旁腺彩超以及骨密度测定，根据检查结果补充钙剂或/和维生素D。

最后，不要忽略甲状旁腺这个人体最小的内分泌腺体，它的作用可是巨大的。

（夏邑县第二人民医院内分泌科 舒伟）