1.什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是指在心脏冠状动脉血管狭窄的基础上，发生了冠状动脉血供量的急剧减少甚至中断，这样就使得相应的心肌发生急性严重缺血从而导致心肌细胞死亡。通俗来讲就是供应心脏的那些血管被堵塞了，造成了心脏的某些心肌坏死，从而导致了心脏的功能受到严重的影响，直接对生命造成威胁。

2.急性心肌梗死的原因

（1）生活中过重的体力劳动。平常进行过渡一些体育活动，过度劳累等都可能会增加心脏的负担，心肌需氧量突然增加，然而一些有冠心病的患者，他们的冠状动脉已经发生了硬化变得狭窄，不能进行充分的扩张而造成了心肌缺血，导致急性心肌梗死。

（2）情绪激动。由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化使心肌需氧量增加，同时剧烈情绪变化易诱发冠状动脉痉挛，从而导致急性心肌缺血的发作。

（3）暴饮暴食。由于进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，形成急性血栓，诱发急性心肌梗死。

（4）吸烟和饮酒。一方面来讲长期吸烟和大量饮酒容易导致冠脉血管形成狭窄，另一方面也容易诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加。以上两方面均可以导致急性心肌梗死的发生。

3.急性心肌梗死的症状

（1）在发病早期有一些患者会出现乏力、气促、胸部不适等。

（2）疼痛是心肌梗死最常见、最典型的表现。疼痛程度轻重不一，位置多为左胸部、左肩部及左侧后背部，有些患者会出现上腹部的疼痛，常常误认为是“胃痛”；并会有烦躁不安、身体出汗，恐惧感或者是濒死感。

（3）可能会出现发热，心动过速，体温可能达到38℃左右，由坏死的物质吸收所引起。

（4）有些患者可以出现心慌，伴有头晕、乏力等症状。

（5）有的患者可能伴有消化道症状，如可能会出现呕吐、恶心等。

（6）心力衰竭的情况可能会在发病的几天内会发生，也可能是在某个时间段，会出现呼吸困难、烦躁等一些症状，严重的情况可能会发生肺水肿。

4.急性心肌梗死发作时的一些急救措施

（1）当有人突发胸闷、胸痛症状的时候，应该让患者卧床休息，松开患者的领口，要保持室内的安静和里面的空气流通，不要搀扶患者走动或随意搬动以免加重患者病情。有条件的情况下可以立即进行吸氧、测量血压。

（2）用速效救心丸或者含服硝酸甘油片来改善心肌的一个缺血缺氧的症状，如果已测的血压偏低，则不宜含服硝酸甘油片。

    （3）如果患者突然丧失了意识、脉搏变得微弱，应该立即对其进行人工呼吸和胸外按压，要注意频率，每分钟按压100-120次，按压通气比为30:2，在对其进行急救的同时呼叫旁边的人拨打120，持续胸外按压及人工呼吸直至120急救人员赶到，把患者安全转送到医院进行救治。

     急性心肌梗死对人们生命健康造成了严重的威胁，是导致猝死最常见的原因。目前在我国急性心肌梗死的发病率呈现爆发式增长，已经成为死亡率最高的疾病。因此在日常生活中应多了解些关于急性心肌梗死的知识，万一发生能早期诊断，及时治疗。生活中我们要注意避免过度劳累、放松情绪、合理适当运动、健康饮食，预防心肌梗死的发生。

（郑州大学附属郑州中心医院急诊科 王小曼）