颈动脉海绵窦瘘属于神经外科疾病，较为少见，多见于头部外伤患者，且以摩托车的车祸最为常见，需要及时治疗，现在就来为大家科普一下颈动脉海绵窦瘘的临床表现以及治疗方法都有哪些。

一、关于颈动脉海绵窦瘘临床表现

第一，典型症状。包括：（1）头痛，常见于患病早期，一般局限于眼眶和颞部；（2）搏动性突眼，一般用手触摸可感到有搏动和猫喘样震颤，也有少数患者可无眼球突出；（3）眼球运动障碍，是由于海绵窦牵拉并压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经所致，患者一般表现为复视、眼球运动障碍；（4）颅内血管杂音，是最为常见的首发症状，听诊时可在眼眶、颈部、额部甚至整个头部都能听到吹风样血管杂音；（5）进行性视力障碍，约有80%的患者会出现视力减退的情况，约有一半的患者会出现视力严重受损甚至失明的情况；（6）眼结膜充血与水肿，可在眶部、内眦部、眼结膜、视网膜甚至面部、额部发现有静脉怒张、球结膜充血、眶内组织水肿等的情况。

第二，其他症状。此外，若是颈内动脉盗血严重，且致使大脑半球甚至小脑及脑干长期缺血或静脉淤血，那么患者则有可能会表现为颅内压增高、精神障碍、失语、癫痫、偏瘫等。

第三，常见并发症。包括：（1）鼻出血，少量鼻出血主要是由于鼻腔黏膜上的血管扩张破裂所致，大量鼻出血主要是由于扩张的海绵窦突入蝶窦破裂所致；（2）颅内出血，是由于海绵窦内血流方向逆转使得大量动脉血经蝶顶窦和侧裂静脉涌入脑皮层静脉致使静脉高压极度扩张的脑皮层静脉发生破裂造成颞叶血肿或硬膜下血肿所致。

二、颈动脉海绵窦瘘的治疗方法

第一，治疗目的。颈动脉海绵窦瘘的治疗目的主要在于闭塞瘘口、保护视力、使突眼回缩、消除颅内杂音，防止鼻出血、脑出血、脑缺血、脑梗死。

第二，药物治疗。常用药物包括：（1）甘露醇，该药可起到降低颅内压、改善脑水肿的作用，但用药期间要注意密切监测血压、肾功能以及电解质的变化，之后再根据实际情况调整甘露醇的用法用量，而且若是肾功能差者则可换用甘油果糖；（2）尼莫地平，该药是一种钙离子拮抗剂，可起到扩张小的脑血管、防止血管痉挛的作用；（3）氨基己酸、氨甲环酸，该药是一种抗纤维蛋白溶解剂，可起到抑制纤维蛋白溶解、止血的作用，但用药期间要注意是否成血栓形，此外，还应避免长期大量使用，一般使用时间不可超过3天。

第三，手术治疗。包括：（1）经动脉途径的栓塞治疗，有可脱性球囊栓塞治疗以及经动脉途径弹簧圈栓塞治疗两种；（2）经静脉途径的栓塞治疗，主要适用于颈内动脉闭塞者、有动脉穿刺禁忌者、瘘口孤立未能成功者、非直接型颈动脉海绵窦瘘者、直接型颈动脉海绵窦瘘经动脉途径未能成功者，而且患者一般采取经股静脉-岩下窦入路和经眼静脉入路的方式进行治疗。

第四，介入神经放射治疗。此法可以说是颈动脉海绵窦瘘患者的首选治疗方法，即经导管将气囊或弹簧圈等栓塞材料放置在瘘口处并封闭瘘口，可起到消除头颅杂音、使眼球回纳、恢复眼球运动的作用。

总之，颈动脉海绵窦瘘在临床并不常见，但由于该病对人的身心健康影响较大，例如会引起头痛、进行性视力障碍甚至是失语、偏瘫等，因而还需积极治疗。

（淇县人民医院神经外科 李振民）