在日常生活中因为吃了某一种药而产生一些不舒服的症状，我们就会说是药物不良反应。药物不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。但是药物不良反应不等同于药物的副作用，严格来说，药物的副作用属于药物不良反应的一种。

一、药物不良反应的类型

药物的不良反应有很多种各类型，不同的人、不同的病症、不同类型的药物等都会引起很多反映，根据药物的不良反应与药理作用是否相关联，将不良反应分为A型和B型两类。随后由于新的不良反应不断被发现，又不能准确将其归类于上述两类不良反应，因而又增加了C型、D型、E型和F型不良反应。

A型药物不良反应：属剂量相关性不良反应，该类反应主要是由于药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关，其特点是可以预测。

B型药物不良反应：属剂量不相关性不良反应，该类反应是一种与正常药理作用无关的异常反应，通常与剂量无关联，难以预测。

C型药物不良反应：是一种剂量和时间依赖性不良反应，该类反应发生缓慢，与剂量逐渐累积相关，发生率低。

D型药物不良反应：是一种时间依赖的迟发性不良反应，此类反应发生率低，通常与药物剂量相关，随着药物的应用其效应逐渐显现。

E型药物不良反应：属撤药反应，发生于停药后，发生率低。

F型药物不良反应：属治疗意外失败型不良反应，该反应与药物剂量相关，药物之间的相互作用是导致其发生的原因，发生率高。

根据药物不良反应的严重程度，将其分为轻度、中度、重度和严重四个等级。轻度不良反应指有症状出现，但很轻微。中度不良反应症状稍重，但能很好地耐受，不影响正常生活。重度不良反应症状较重，影响正常生活，患者难以忍受，需要停药或对症处理。

二、引起药物不良反应的原因

药物不良反应的原因非常复杂，每个患者个体都有差异性，药物针对的是一种或者一类疾病，不同的个体就会有可能产生不一样的效果。归纳原因主要有以下几种：

1.药物方面的原因。药物作用的性质，药物在体内的作用具有选择性，当一种药物对机体的组织和器官有多个作用时，若其中一项为治疗作用，其他作用就成为不良反应；药物剂量过大，或者连续用药时间过长发生不良反应的可能性大；药物杂质，由于技术原因，药物在生产过程中常残留微量中间产物或杂质，这些物质虽有限量，但也可引起不良反应；药物添加剂，药物生产过程中加入的溶剂、赋形剂、稳定剂、增溶剂、着色剂等也可引起不同的不良反应。

2.机体方面的原因。包括生理因素、遗传因素和病理因素。这个方面的原因主要是强调病患个体之间的差异性，比如患者是否属于特殊人群，儿童对药物的反应与成年人就不相同，再比如患者是否患有其他的基础病等，这都属于个体方面的原因导致的。

3.用药方面的原因。给药方法，给药途径不同关系到药物的吸收、分布，也影响药物发挥作用的快慢强弱及药效持续时间，例如静脉注射是临床上最常用的给药方法之一，药物直接进入血液循环，可立即发生效应但也较易发生不良反应；而口服刺激性药物可引起恶心、呕吐等，改为注射给药则可避免；联合用药，当多种药物联合应用后，不良反应的发生率亦随之增高。

为防止和减少药物不良反应的发生应做到：了解自己的药物过敏史、不良反应史和家族史；用药前要仔细地阅读药品说明书，充分了解药品，正确合理用药同时避免不必要的联合用药；不要自行随意增减药物剂量，应谨遵医嘱；至医院药物咨询窗口/药物咨询室或在互联网医院线上咨询；使用对脏器功能有较大损伤的药物时要定期监测各脏器功能、血液指标等。

（神木市医院药剂科 纪伟）