一、掰开服用需谨慎

生活中掰开服用药物并不少见，然而一些特殊剂型如缓控释制剂等掰开服用需谨慎。 “缓释剂”和“控释剂”是指剂型在生产过程中，经过特殊的制作工艺，使得药物进入人体后，能够缓慢平稳地释放，从而控制吸收的速度。

缓控释制剂因其制剂的特殊性，以下两点在使用时应特别注意：

1.不宜掰开或嚼碎服用，应整片吞服。

除个别缓释片或控释片的中间带有明显的刻痕，沿刻痕掰开后仍然是两个独立的缓释或控释系统，有这种标识的药可以掰开服用，其他的缓控释制剂掰开服用就会直接影响缓释、控释制剂的效果，从而影响药效，甚至增加药物不良反应的发生风险。

2.应严格按照医嘱服用。

与相应普通制剂相比，缓控释制剂能在较长时间内维持一定的血药浓度，使血药浓度比较平稳持久的保持在有效范围内，可以有效克服药物浓度的谷峰现象，一般服药次数为1-2次每24小时，擅自增加服用次数，可使血药浓度过高从而增加不良反应的发生率。

此外“肠溶片”则是为了使药物在肠道溶解，而给片剂包了一层“肠溶衣”。掰开后，药物可能在胃部就开始分解，不仅易导致药物疗效的降低还易引起药物对胃肠道造成刺激。

二、漏服补救讲原则

正确的服药时间可以让药物疗效最大化。然而生活中，很多人都遭遇过忘记服药的情况。“这个药我忘记吃了，怎么办？”，忘记服药后需不需要补服，何时补服，补服多少等。有些人漏服药物后下一顿盲目加倍服用，易引起药物浓度过高，而引发药物中毒，危害患者健康。那么，发现漏服药物，到底应该怎么办呢？建议牢记二分之一补服原则：通常情况下，如果漏服时间发生在两次用药间隔时间的二分之一以内者按原剂量即刻补服，下次用药仍可按原间隔时间进行。如果漏服时间已接近下一次服药时间，即漏服时间超过两次用药间隔时间的二分之一者则不必补服，下次按原定时间服药。建议患者增强依从性，养成良好的服药习惯，尽量避免忘记吃药，才能更好地保证药物的疗效。

（郑州大学第一附属医院药学部 张俊）