CT检查是一种常用的医学影像检查技术，它是计算机断层扫描的简称，也就是对人体切片观察，快速、准确的检测出体内各种疾病的病变部位、病变范围和病变程度，提高了病变的检出率和诊断的准确性。我们都知道x线就是给我们的人体拍摄一个照片。从而了解身体是否某一部位发生病变。然而CT呢，它的成像方式不大一样。它相当于x线绕着我们人体走一圈儿，从而对人体各个方位的样子能够更加准确的进行分层判断，最后通过复杂的计算把它最后通过复杂的计算，可以把人体的横断面图片展示出来。

一、那么我们该做哪个部位的CT呢？

这就要根据病变的不同部位来决定，就要根据病变的不同部位来决定，下面我们具体来看一下！

肺部：肺部实质炎症，肺气管炎症，肺实质肿瘤，肺血管阻塞，都是CT检查的内容。肺部正常结构右侧有三叶，左侧有两叶，有正常血管、气管以及神经的分布，还有淋巴管。任何环节出问题时，肺部CT通常都能够看见。

纵隔：纵隔内有气管、支气管、主动脉、上腔静脉、淋巴结等等，如果有问题可以做细致的检查。

其他部位：如胸骨、肋骨、胸椎、胸壁、膈肌等。

二、胸部CT检查都能查什么？

首先是肺部的疾病，像肺结节、肺炎、肺癌，还有淋巴结的问题；那第二个呢，就是心血管方面的疾病，像心脏的大小，血管，主动脉的粗细。冠状动脉的硬化和钙化都可以通过CT显现出来；那第三个呢，就是胸廓的形态，像胸廓有没有畸形，有没有胸腔积液，有没有心包积液，胸膜有无增厚的情况，也可以通过CT看出来；那最后一部分呢？通过胸部CT呢，还可以赠送部分肝脏的检查。

肺部CT检查是常用的胸部影像学检查手段，对于肺部的一些病变、胸腔积液、淋巴结肿大等病变有着重要的诊断意义。根据不同的检查目的和实际情况，可以选择不同的肺部CT检查方式。下面简单介绍一下常见的胸部CT检查：

1.胸部平扫CT

临床上最常见的胸部常规检查之一，常用于急诊、门诊常规病变的检查，疾病的随访复查。但是，对于较小的病变或早期肺癌的筛查可能存在一定的漏诊率。

2.胸部增强CT

增强CT是什么呢？就是做检查时，从静脉中注射造影剂，然后这些造影剂就会经过血液循环系统，首先在那些血管供应丰富的地方显影。在注射造影剂后，能够更清晰的显示病变组织和器官的变化，对判断病变范围、性质和程度有着重要的意义。在增强CT的帮助下，可以更准确的判断早期肺癌的病变范围和情况及病变与血管关系，提高诊断的准确性。对于肿瘤转移的患者，如果想看看治疗效果，建议做增强胸部CT检查，增强CT可以很好的将肿瘤和正常组织，转移淋巴结和正常淋巴结，区分开来。

3.胸部低剂量CT

低剂量CT检查是目前体检筛查肺癌的有效手段。平时我们体检做的一般都是低剂量CT，辐射小，大约是普通CT的1/4，也就是体检中心会用到的。建议肺癌高危人群使用低剂量螺旋CT进行筛查。

4.胸部高分辨CT

一般是指层距较小的CT检查。因其图像分辨率比普通CT高，所以适合于肺部的微小结节、早期肺炎或者微小支气管扩张等疾病，通过检查不会造成遗漏。可以清晰的显示肺部细小的组织结构，对于肺结节特别是磨玻璃样结节的随访和诊断具有非常重要的意义。

一般来说，肺部CT检查没有太多的注意事项。因为除了有一定量的辐射以外，没有其他的创伤，但要注意以下几点注意事项，

三、如果需要做肺部加强CT检查，检查前需要做哪些准备呢？

1.CT增强检查前需至少禁食四小时，腹部增强时还需要提前喝水，使胃肠道充盈，病变显示更加清晰。糖尿病患者服用二甲双胍时，需停服48到72小时。高血压患者需将高压控制在160毫米汞柱以下。最后，大家要记住，在增强检查时，需要至少有一名家属陪同，您记住了吗？

2.检查前患者应该注意的事项，一是他要过来做肺CT的时候，首先他穿的衣服应该是棉质的，胸部不可以有任何的金属异物，金属拉锁什么的都不可以有。以免导致出现伪影。女性患者需要去除文胸，以免影响检查结果。

3.对于在半年内有受孕要求的人，如无必要不建议做肺CT检查，甲状腺功能亢进以及重症肌无力的患者尽量不要做加强CT。

4.在做肺部CT检查时，要听从医生的指挥，在检查过程中不要乱动，如果需要吸气以及屏气的时候，医生会通过广播告知，患者需要配合口令做吸气以及屏气的动作，让呼气的时候才能呼气，如果过早呼气，会造成检查失败。

四、增强CT哪些人不能做呢？

下面给大家科普一下啊，有时候呢，CT检查我们为了诊断的需要，有的患者需要做增强CT，就是通过静脉注射碘对比剂。那虽然CT增强这个检查呢，是比较安全的，但是有这么几类人呢，在检查的时候确实要慎重选择，第一就是对碘过敏的患者，因为这些人群呢，有可能会造成过敏反应，轻者可能会有皮疹。恶心呕吐，那重者甚至会引起喉头的水肿，造成呼吸困难，那如果你确实有过碘过敏反应，一定要在检查之前告知医生。第二类就是严重的肾功能不全的患者，因为造影剂是通过肾脏排泄的。对于这一类的人群呢，那增加之后很有可能会增加肾功能的负担啊，风险也比较高，第三类是糖尿病患者，如果是在服用二甲双胍治疗的过程当中，检查之前必须停用二甲双胍72小时。因为造影剂和二甲双胍。经过肾脏排泄的话，有可能会引起急性的肾功能的改变，第四类就是心功能不全的患者，那这一类人群呢，他的心血管系统比较脆弱，一旦过敏有可能会加重病情，特别是检查的时候要求他平躺。可能会增加心脏的负担，第五就是孕妇，这类是绝对的禁忌人群，除非呢，确实因为病情需要孕妈妈自愿签字来进行检查的，第六呢，就是哺乳期的妈妈，其实哺乳期的妈妈呢，不是说绝对禁忌。如果因为病情需要，在做完增强CT之后呢，建议是24到48小时之内暂停哺乳、

总之，在进行肺部CT检查时，应该尽量避免不必要的CT检查，应根据具体病情和医生的建议选择合适的检查方式，以便更好的诊断疾病，为治疗疾病提供依据。需要注意的是，CT检查存在一定的辐射风险，检查同时也要注意保护好个人的隐私。

（杭州师范大学附属萧山医院放射科 胡细新）