在医学影像学的世界中，MRI（磁共振成像）占据了一个不可或缺的位置。作为一种无辐射、无创的检查方式，它为医生提供了关于人体内部结构的高分辨率图像。随着技术进步，MRI增强检查已经变得日益重要，它不仅可以提供关于病变的更多信息，还可以确保诊断的准确性。尽管常规MRI在很多情况下已经足够，但在特定情境中，增强检查显得尤为关键。

磁共振增强的意义

MRI增强检查在医学影像学中占据了重要地位。它特别适用于那些在常规MRI中难以区分的微小或信号接近正常组织的病变，从而显著降低误诊和漏诊。此外，增强检查还为医生提供了对病变，尤其是肿瘤，的深入洞察，使他们能够更好地鉴别其性质。当病变与周围结构紧密相连或周围存在水肿时，增强检查能更清晰地揭示病变的真实边界，为治疗提供关键信息。对于正在接受治疗的肿瘤患者，MRI增强检查评估治疗的实际效果，帮助医生决定是否需要调整治疗策略。

增强对比剂的分类

在MRI增强检查中，对比剂的选择对于获取清晰、准确的图像至关重要。对比剂的分类基于不同的标准，其中三种主要分类包括细胞内外分布、磁敏感性和特异性。首先，根据细胞内外分布，对比剂分为细胞外和细胞内两种。细胞外对比剂在体内非特异性分布，能在血管内或细胞外间隙中自由通过，因此是应用最广泛的一类。而细胞内对比剂则针对特定的细胞，如网织内皮系统和肝细胞，具有更强的目标性。其次，从磁敏感性角度分类，MRI对比剂可以被分为抗磁性、顺磁性、超顺磁性和铁磁性四种。这些对比剂在磁场中的表现和反应不同，因此在不同的应用中有其特定的优势。最后，根据对比剂的特异性，它们可以被分为肝特异性、血池、淋巴结和其他特异性对比剂。这些对比剂在体内的特定组织或器官中停留时间较长，能为医生提供关于该组织或器官的详细信息。

磁共振增强的不良反应

尽管MRI增强对比剂经过了严格的安全性评估，但仍然存在某些不良反应的可能性。首先，急性不良反应通常在注射后1小时内出现，症状包括恶心、发热、胸闷等。虽然大多数症状会自行缓解，但在极少数情况下，可能会出现血压下降、呼吸困难等严重反应。其次，迟发不良反应在注射后1小时到1周之间出现，常见的症状有头痛、肌肉疼痛和发热。此外，极迟发不良反应主要指肾源性系统性纤维化，这是一种罕见但严重的并发症。除此之外，还有其他不良反应，如对比剂外渗，可能导致皮下组织肿胀、疼痛，甚至坏死；非感染性静脉炎也是可能出现的反应之一。

增强检查后的注意事项

对于接受MRI增强检查的患者，有几点需要特别注意。首先，由于存在过敏反应延迟发生的可能性，患者在检查后应在医院观察至少半小时，确保无不良反应。其次，人体不吸收增强剂，因此在检查后，患者应大量饮水，帮助身体尽快排除对比剂，减少不良反应的风险。

结束语

总的来说，MRI增强检查为医学影像学带来了巨大的进步，使得病变的检测和评估更为精确。尽管存在一定的不良反应风险，但通过正确的预防和注意事项，我们可以确保患者的安全和检查的有效性。

（周口市第一人民医院磁共振室 吕艳芳）