每年都会有人因毒蛇咬伤而紧急就诊，被毒蛇咬伤，轻者住院治疗，重者危及生命，所以，预防毒蛇咬伤显得十分重要。如何预防毒蛇咬伤呢？被咬伤后又该怎样进行紧急救治？

一、常见的毒蛇分类

神经毒素性毒蛇：海蛇、金环蛇、银环蛇等

血液毒素性毒蛇：尖吻蝮蛇、竹叶青、烙铁头毒蛇、蝰蛇等

血液毒素性混合神经毒素性毒蛇：眼镜王蛇、眼镜蛇、蝮蛇等

二、毒蛇咬伤的预防

1.在野外活动时，要穿长衣、长裤和高帮鞋子，并将裤脚绑紧，尽量不要使皮肤裸露在外。

2.在林区行走时要戴好帽子，防止悬挂在树上的蛇因为碰到人的脖子而咬人

3.尽量不要走入野生草丛。如不可避免地需要穿过草丛时，可用棍棒边打边通过，以达到“打草惊蛇”的目的：蛇能敏感地“听到”人走动的脚步振动，加上它有较灵敏的触觉，在遇到惊扰或意识到有危险时，往往迅速逃走。利用蛇的这个特点，当你在山间灌木、杂草林地、田野小路劳作、行走时，可先用棍棒敲击可疑有蛇躲藏地方，将蛇驱赶走，减少人与蛇的冲突。

4.设置障碍物阻滞毒蛇侵扰：蛇顺下坡运动较快，向上坡或在光滑的地面上运动缓慢。如果在野外旷地遇到毒蛇的袭击，要冷静沉着，不要直线奔走，更不要向下坡逃跑，可左右拐弯交替地作“之”状行走躲避，或者跑到光滑的地面，也可以达到躲避追袭的目的。

5.切断食源，防止毒蛇出没： 毒蛇外出活动主要是为了觅食生存。蛇类主要鳝鱼、蛙、蜥蜴、鸟、鼠等活体动物，这些小动物活动场所及其繁殖生息地常常是杂草丛生地，乱石堆，房前屋后的墙缝，树洞等潮湿、隐蔽场所，或是自然形成的洞穴，因此，蛇都喜欢到这些地方觅食，甚至成为蛇洞作藏身之地。有时，蛇会因追捕或觅食老鼠进入住宅，出现在房梁、床上、桌下及一些意想不到的地。因此，积极铲除杂草，清理乱石，堵塞墙洞、树洞等洞穴，整理好庭院的柴火堆，搞好野外宿营地附近的环境卫生，均可以减少毒蛇的咬人伤害。如果在家中发现毒蛇，最好不要自行抓捕，要立即远离毒蛇，并拨打110或119，请专业急救人员带上专业抓捕工具前来抓捕。

6.利用药物驱走毒蛇：可利用雄黄粉、硫黄粉、石灰粉等药物产生的强烈刺激性气味预防毒蛇的侵扰。在蛇出没频繁的夏季，每月在房前屋后适当选撒上述物质，可以有效预防蛇进家，达到驱赶毒蛇的目的。

二、毒蛇咬伤的急救

1.保持冷静，避免慌张

 被毒蛇咬伤后要保持冷静，记住蛇的样貌特征。同时，应尽量减少活动，因为活动会加快毒素快速向全身扩散，加重中毒程度；伤者应立即坐下或卧下，让伤肢保持低垂位，减少毒液的吸收；在第一时间拨打120急救电话。

2.拔毒牙

毒蛇咬人，大多数出于毒蛇的自我防卫，咬得很紧时又被人用力一甩，毒牙便断在伤口内，往往毒牙内还含有大量毒液，这时以最快速度拔出毒牙，以免更多的涉毒进入体内。

3.火烧：因蛇毒毒液的主要成分是蛋白质和多肽的酶，遇高温即可变性，使得毒性消失。可用几根火柴头放在伤口上方，点燃火柴头爆灼局部伤口，瞬间的局部高温痛苦较少，而局部的蛇毒成分立即发生凝固而失去活性；对于毒牙较长的蝰蛇科毒蛇及排毒量较大的眼镜王蛇，可采用火针法刺入咬伤伤口，以加热破坏深部组织的毒素，该法最好能在咬伤后数分钟内操作，使用越及时，效果越好，此法应用得当，有利于急救效果，但操作过程需特别注意，以免引起二次伤害。

4.包扎

迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子等对伤口近心端5-10厘米处进行结扎，捆绑时需加衬垫，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜，结扎松紧度类似于在医院抽血化验时使用压脉带的程度，且必须每隔15-30分钟松解1-2分钟，避免因肢端缺血而发生局部坏死。

5.水洗

把伤口放置于干净的流动水下冲洗轻轻揉搓伤口，将皮肤表面和浅层没有进入人体的毒液洗去；同时轻轻挤压创面以排出毒素，避免毒素吸收。如在没有水的情况下，也可使用自己的尿液冲洗伤口。

6.切口

  可用小刀把伤口呈“一”字形或“十”字形切开，不用切太深，有渗血就行，并挤出部分渗血。

7.解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣裤袖子、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部损害。

8.送医院

做完上述紧急处理后，等待救护车到达。去医院的途中可以根据蛇的样貌体征，用手机搜索对应的毒蛇，以便进入医院时能准确告知医生，采用对应血清进行治疗。

（中国人民解放军联勤保障部队第九九零医院烧伤整形科 韦勇占）