肺癌居恶性癌症死亡的首位，是真正的癌症之王。肺癌是所有癌症中发病率和死亡率的“双料冠军”。肺癌发现时大部分患者已是晚期，是典型的“沉默杀手”。下面就一起来看看肺癌的相关内容。

一、什么是肺癌

肺癌是指起源于支气管黏膜上皮、腺体上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤肺癌。

二、肺癌的危险因素

目前，有明确证据支持的肺癌致病因素就是吸烟，主要是因为吸烟会大幅提高患肺癌的风险。据报道，90%以上的肺癌与吸烟有关，且吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的几十倍。除直接吸烟者外，二手烟也会大大增加罹患肺癌的风险。这里要强调一点，吸烟不一定患肺癌，不吸烟也可能会患肺癌，其他可能导致肺癌的因素有：

1.空气污染，雾霾；

2.职业因素，如长期接触石棉等物质和铀、氡（一般在地下室中浓度较高）；

3.我国厨房中的油烟和固体燃料（如煤球、柴火等）也可能是致病的风险因素；

4.肺部其他慢性疾病，如肺结核、硅沉着病（矽肺）等；

另外一些个体因素，如家族遗传、免疫力降低，以及代谢活动、内分泌功能失调等，将会对肺癌的发病起到某些促进作用。

三、筛查的手段

较早的时候，临床医生希望通过胸部X光检查作为筛查工具来早期发现肺癌，

但他们发现效果并不理想。

直到低剂量螺旋胸部CT的出现，在对选择性的高危人群进行筛查后，CT才真正体现出筛查的价值。胸部平扫CT的平均有效辐射剂量是7mSv，低剂量胸部CT的辐射是1.5mSv。平时我们常见做的胸部平扫CT，可以咨询就诊的医院，是否可以做低剂量螺旋胸部CT。

根据国际肺癌筛查计划的指南，满足以下条件的成年人可以进行年度筛查：

1.年龄为55到80岁的人群。

2.经常吸烟的人，每天吸烟的包数 X 吸烟的年数大于等于30。

3.目前还在吸烟的人，以及以前吸烟但戒烟年数少于15年。

符合以上条件的成年人应接受一年一次的低剂量螺旋胸部CT扫描来筛查肺癌。

四、肺癌的预防

肺癌发病风险与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等多种因素有关。因此，有效的预防方法将降低疾病发生风险，需要注意以下几点：

1.吸烟是导致肺癌的主要原因，戒烟是预防肺癌的最佳方法。

2.保持健康的生活方式，注意规律饮食、确保睡眠充足、定时进行身体活动和锻炼，保持身体健康

3.避免职业性危险因素，如长期暴露于某些工作环境中（如煤矿、建筑工地、焊接等产生大量有害气体）。

4.增强免疫力，保持良好的生活习惯、适量的运动等都是提高免疫力的好方法，能够增强肺部和身体对抗疾病的能力，预防呼吸系统疾病发生。

5.对于有风险的人群，特别是长期吸烟者、家族中有癌症病史等，建议定期进行肺癌筛查。常用的筛查方法包括CT扫描、胸部X线检查、痰液检查等。

五.肺癌的治疗

治疗方案的选择需要根据患者的具体病情、癌症类型、分期以及个体健康状况等因素制定，常见的治疗方法包括以下几种：

1.手术治疗，如果肺癌处于早期阶段，手术是常见的治疗方式。常见的手术方式包括肺叶切除、肺叶楔形切除或全肺切除。随着医疗技术的发展，很多手术可以使用微创方法进行。

2.放射治疗，是使用高能量X射线或其他辐射来杀死肿瘤细胞的治疗方法。适用于无法手术切除或手术治疗效果不佳的晚期肺癌，也可用于早期肺癌的辅助治疗。

3.化学治疗，是指使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。适用于向其他远处器官转移的晚期肺癌，也可用于早期肺癌的辅助治疗。

4.靶向治疗，通过作用于癌细胞中的靶点来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，该治疗方法可以减轻化疗对正常细胞的毒副作用，且具有显著的疗效。

六、肺癌早期筛查的重要意义

早期筛查，即对多发人群进行肿瘤早期筛查，筛查包括影像学（如X光、超声检查等）、检验（检测血液、尿液、分泌物等）等，通过检查发现癌前病变，实现早期诊断、早期治疗。目前来看，很多癌症的早期症状都不明显，合理的早期筛查能有助于个体更早发现癌症。

如果在疾病发生发展之前，我们能及早用经济、有效的手段干预、拦截疾病进展，就可以为患者创造更多救治的时间。世卫组织表示，多数癌症可以在疾病早期时通过筛查发现。以肺癌为例，早期肺癌通过根治性切除术治疗后，10年生存率可达到92%。我国癌症早筛领域起步较晚，导致整体早筛早诊率相对较低。

（广东省汕头市龙湖区第二人民急诊科 陈培豪）