在临床中，我们有时会遇到食管癌术后患者，因居家饮食不当造成的肠梗阻、吻合口狭窄等问题，而导致再次入院。那么，食管癌患者手术出院回家后，饮食上应该注意什么呢？

在谈怎么吃之前，我们先看看食管癌手术后，患者的消化道较手术前有何不同。食管癌根治手术是将食管和部分胃切除，将剩余部分胃组织裁成管状，与食管的断端进行吻合重建消化道，形成胃代食管。由此，我们可以得知食管癌根治术后胃的体积会变小，同时食管与胃交界处的贲门被切除，容易发生胃酸反流到食管。

那么，食管癌出院后居家怎么吃呢？应坚持好五大原则：

（一）饮食规律性：根据个人肠道的耐受情况采取少量多餐、细嚼慢咽、循序渐进的饮食原则，居家可以从半流食-软食-普食进行逐渐过渡，切忌暴饮暴食。食管癌患者术后一个月左右，建议每日进食软馒头团25—50g（干咽）共3-6个月，以预防食管伤口狭窄。

（二）饮食安全性：终生半卧位。进食时取站位或坐位，进食后根据耐受力行走30分钟左右，避免行弯腰动作，以免食物反流导致误吸（食物流入气管内）；同时，夜间休息时采取斜坡位，即睡眠过程中始终保持上半身抬高15-30°，可通过斜坡海绵枕，也可在床头多垫几张被子或枕头达到抬高效果。

（三）饮食多样性：给予高蛋白质、高热量和高维生素易消化的营养膳食，选择各种颜色的蔬菜、水果，不同种类的肉类、禽类、鱼类以及豆制品等。但是，应避免坚硬、辛辣刺激性强（辣椒、花椒、胡椒）的食品摄入；避免油炸、熏烤、腌制等不健康食物；避免饮酒、浓茶、咖啡，以免增加反酸；忌易引起梗阻的食物（芹菜、葡萄、竹笋、动物筋膜、肌腱），食不过量、不吃生冷食物。

（四）咀嚼特殊性：推荐使用50次咀嚼法，即每一口饭咀嚼50次后再咽下去。如果合并有吞咽困难或进食异物感时，可同时采用低头吞咽动作帮助吞咽食物，即吞咽时内收下巴，使下颌贴近胸骨，低头的同时做吞咽动作，该动作针对喉返神经损伤和吻合口狭窄者非常有效。

（五）营养模式化：食管癌术后患者往往合并营养不良，故术后采取口服营养补充剂应作为居家营养的主要方式，可采用“3+3”模式，即三餐正常进食，早餐和午餐之间、午餐和晚餐之间、睡前额外添加成人营养补充剂，以加强营养支持，具体参见口服营养补充剂使用说明书或询问专业人员指导进行个性化营养增强计划。

下面具体介绍食管癌术后居家三种主要饮食类型：

（一）半流质饮食：一种比较软烂、易咀嚼、易吞咽、易消化、含纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物，如稀饭、面条、蒸蛋、粥等。进食方法：少食多餐，每日5-6餐，患者可每隔2-3h进餐一次，可选食物如下：

（二）软食：一种易消化、易咀嚼，具有食物碎、烂、软等特点；可选择的食物如下：

（三）普通饮食：直到手术后第20天左右可进食普食，即恢复至正常进食，但仍需禁忌辛辣、烟熏、油炸刺激性等食物。

结语：

食管癌患者在治疗过程中，合理的饮食对于维护身体健康、提高生活质量具有重要意义。患者应根据自己的需求，补充蛋白质、维生素、矿物质和脂肪酸等营养素。在补充营养的同时，还需注意保持平衡饮食、饮食多样化以及饮食安全。在医生的指导下，根据个人病情和身体状况制定个性化的营养补充计划，有助于保持健康和活力。

（河南省肿瘤医院 杨福娜）