我国糖尿病发病率高达11. 6% ，近年来增长迅速，一般以口服降糖药以及胰岛素注射治疗为主。相对于口服降糖药，使用针剂的胰岛素需要注意更多的事项，以下让我们一起学习胰岛素的那些事儿……

一、什么是胰岛素？

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，它不仅是体内唯一能够降低血 糖的激素，也是促进机体合成代谢的重要激素。正常情况下，人体可根据血糖的高低按需分泌胰岛素，把 血糖控制在正常范围．一旦胰岛素分泌数量不足或机体对胰岛 素的敏感性下降时，体内就会发生各种代谢紊乱，葡萄糖不能 被很好地利用，就会产生糖尿病。

二、是不是所有糖尿病患者都需要使用胰岛素？

首先l型糖尿患者是必须终生使用胰岛素的。

而2型糖尿病患者在医生指导下，口服降糖药物能够满意控制血糖且相应指标达标的可不使用胰岛素。反而言之，口服降糖药物不能满意控制血糖或相关指标（如糖化血糖蛋白）不达标，以及消瘦2型糖尿病患者需要在医生指导下使用胰岛素。

三、胰岛素的分类

胰岛素根据起效快慢、活性达峰时间及作用持续长短分为以下几类：

1.超短效胰岛素：主要有门冬胰岛素和赖脯胰岛素等，皮下注射后 15 ～ 30 分钟开始起效，最大作用时间1～2小时，持续时间3～4小时，一般注射之后患者需即刻开始吃饭。

2.短效胰岛素：主要有普通胰岛素、中性胰岛素和重组人胰岛素等，皮下注射后20～30 分钟开始起效，最大作用时间1～3小时，持续时间5～8小时，空腹注射迅速吸收，主要用来控制餐后血糖。

3.中效胰岛素：主要有低精蛋白胰岛素、精蛋白生物合成 人胰岛素等，只能用于皮下注射，注射后1～2小时开始起效，最大作用时间4～12小时，持续时间18～24小时，主要用于控制空腹血糖和两餐间血糖。

4.长效胰岛素：主要有精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素等，皮下注射后 3～4小时开始起效，最大作用时间14～20小时，持续时间24～36小时，主要用于控制空腹血糖和两餐间血糖。

5. 预混胰岛素：是指将短效胰岛素和中效胰岛素按不同比例进行混合，作用时间在两者之间的预混胰岛素，主要有优泌乐25、优思灵30R、诺和锐30等，在控制空腹血糖的同时能控制餐后血糖。

四、胰岛素储存

未开封使用的胰岛素应存放于2℃-8℃的冰箱冷藏储存，不要放在冰箱门保存，应放在冰箱冷藏中层且不接触后壁处。一般已经开封使用的胰岛素（除非说明书另有要求）是不需存放冰箱，放在25℃以下阴凉通风处可保存4到6周。如果气温超 过 30℃，可以在保温袋的帮助下进行保存。而从冰箱取出使用的胰岛素应提前30分钟取出在室温下回暖，因低温注射容易导致疼痛。

五、胰岛素的注射部位

糖尿病患者居家日常胰岛素注射应为皮下注射，注射的部位可选择组织疏松部位，如腹部、大腿、上臂，方便时也可选择臀部。

在注射前应清洁手，并用75% 的酒精对注射处皮肤进行消毒，注射中针头停留至少10秒。完成注射后，对针刺口使用消毒棉球进行轻压， 这样做的目的是避免胰岛素外溢。胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换，且每次更换时均要排气。

每次注射的部位应 间隔约1厘米左右，避免反复在同一部位注射，防止发生脂肪代谢障碍而产生硬结，有硬结或脂肪萎缩处应避免注射胰岛素。

六、注射胰岛素需不需要捏皮？

注射胰岛素时捏皮操作是为了避免胰岛素被注入肌层，在实际操作中可结合个人情况以及使用针头长度来决定是否需要捏皮，如超重者或身体质量指数（BMI）>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮，但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行；对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌层。

七、使用胰岛素的注意事项

1. 混悬胰岛素（中效胰岛素、预混胰岛素）注射前应充分混匀。

2. 由于胰岛素的注射大部分情况下都是采用皮下注射的方法，所以对于注射部位的 选择也是需要注意的，最好是选择一些身体上皮肤比较疏松的部位

3. 胰岛素笔注射针头每次使用前均应进行更换，且每次更换时均要排气。重复使用针头不仅增加了患者的感染风险，而且针头也会因多次使用变形导致注射疼痛。更换下来的针头应用硬质带盖器皿存放。

（江门市中心医院 容影秀）