血液净化治疗方法的发展为诸多危重症患者带来了生存的希望，尤其是对于受疾病影响而出现严重内环境紊乱的患者，血液净化能够纠正其内环境紊乱状态，给予其生命延续的重要支持。血液净化技术是现代医学的重要内容，其在长期实践中体现出了较高的应用价值，目前更是发展出多种净化方式，可适用于不同疾病情况，提高疾病治疗效率。很多人对血液净化技术了解不多，下文将具体介绍常见的血液净化模式以及血液净化可治疗的疾病。

一、血液净化有哪些模式？

1.血液透析（HD）

血液透析是最常见的一种净化方式，利用半透膜从高浓度转移至低浓度，形成弥散运动，该技术的原理为溶质的布朗运动以及分子热运动。HD是最早也是最基础的血液净化技术，能够实现水、尿毒症毒素的清除，因此得到广泛应用，但由于该技术在血液净化的同时无法实现电解质补充与吸附，因而在临床上的应用有限。

2.血液滤过（HF）

血液滤过主要依赖于半透膜两侧不同的水压差实现溶质的跨膜运动，也就是对流运动，整个过程与肾单位滤过、再吸收的生理过程相似，因此开展HF的时候基本不会对患者血压、心率等指标造成影响。通常情况下不建议单独开展HF，一般采取HD联合HF的治疗模式，这就是血液透析滤过（HDF），该模式能够发挥弥散和对流的运动优势，在清除更多分子量毒素的同时保持患者各项生命体征的平稳性。

3.血液灌流（HP）

血液灌流是使用具有吸附剂相关物质的灌流器吸附或选择性吸附人体血液中的毒素、自身抗体、抗原等，达到治疗的目的。目前常用的HP属于全血经灌流器吸附，也就是人们常说的血液吸附。吸附材料进入血液中，因其特殊孔道、特定抗原抗体等结构特质，吸附材料能够实现对血液中多种物质的吸附，达到清除血液毒素的目的。但HP在吸附大分子毒素方面作用不佳。

4.血浆置换（PE）

血浆置换可清除患者血液中的免疫球蛋白与免疫复合物，因此常将PE应用于免疫性神经系统疾病、血液系统恶性肿瘤、器官移植排斥反应、药物中毒等疾病的治疗中。但由于血浆来源不足，PE技术的临床应用也受到限制。

二、血液净化可治疗哪些疾病？

1.肾功能衰竭

大家应该都知道，肾衰竭患者需接受血液透析治疗，这也属于肾脏的替代治疗，多年临床实践也证实了肾脏替代治疗的重要意义，这也是目前人体器官替代治疗中效果最好的。肾衰竭患者可接受血液透析、血液透析滤过、连续性血液净化等多种治疗方式，通常透析时间需达到每周12h以上，这样才能够满足肾衰竭患者的基本生存需求。值得注意的是，血液净化并不能够发挥肾脏的内分泌功能，因此其在清除毒素的同时也会造成部分营养物质的丢失，对患者营养状况造成一定的影响。

2.心力衰竭

心力衰竭患者通常需接受利尿、扩张血管等治疗，若以上治疗措施无效则可尝试血液净化。血液净化能够进一步减轻患者心脏容量与负荷，清除部分有害的神经内分泌因子，改善心脏收缩功能。

3.药物中毒

药物中毒患者应第一时间接受洗胃、催吐、纠正电解质紊乱等治疗，对于入血的药物则需采取血液净化处理。医生可根据患者中毒情况选择一种或多种血液净化治疗模式，利用弥散、吸附等原理去除患者体内的有毒分子。 

综上，血液净化技术在实践发展的过程中不断突破和创新，目前血液净化治疗的范围、模式都得到了扩展，能够满足更多疾病患者的血液净化需求，提高临床治疗效率，挽救患者的生命。

（罗山县人民医院血液净化室 鲁玉荣）