烟雾病是一种病因不明的脑血管疾病，以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成。这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，因此被称为“烟雾病”。

患者临床表现复杂多样，包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛，其中最常见的是脑缺血，可表现为短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）或脑梗死。自发性颅内出血多见于成年患者，主要原因是烟雾状血管或合并的微动脉瘤破裂出血，以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，也可见基底节区或脑叶血肿，单纯蛛网膜下腔出血较少见。

烟雾病是一种慢性脑血管疾病，会对患者的日常生活造成很多影响。

首先，烟雾病可能导致大脑缺血，使患者感到头痛、恶心、呕吐、晕眩等不适症状，严重时可能导致脑梗死或脑出血等严重后果。

其次，烟雾病可能导致一些神经功能缺损，例如肢体活动障碍、语言障碍等，这些会影响患者的自理能力和工作能力。

此外，烟雾病还可能导致认知功能障碍、癫痫、不随意运动等神经精神症状，这些会影响患者的社交和心理状态。

烟雾病的治疗也是一个长期的过程，需要患者积极配合医生的治疗建议，按时进行检查和治疗，这对于患者的日常生活和工作状态也会产生一定的影响。

一、烟雾病症状

烟雾病是其临床表现复杂多样，主要包括以下几点：

1.脑缺血：儿童患者以缺血症状为主要临床表现，包括短暂性脑缺血发作，可逆性神经功能障碍及脑梗死。成人患者的缺血症状和体征与儿童患者类似，但成人患者常以出血症为主，具体症状因出血部位而异。

2.颅内出血：近半数成年患者可出现颅内出血，出血往往不仅给患者带来严重的神经功能损害，还面临着反复出血的威胁。

3.癫痫发作：一些患者以癫痫发作起病，可部分发作或全身性大发作。

4.不随意运动：不随意运动通常出现在一侧肢体表现舞蹈样动作，面部不随意运动在烟雾病较为多见，睡眠时不随意动作消失。

5.头痛：部分患者伴头痛，头痛的原因可能与颅内血供减少有关。

6.智力下降：烟雾病患者由于脑缺血而不同程度存在智力下降。

这些症状可能会因人而异，具体需要通过医生的检查和诊断来确定。如果出现类似症状，建议及时就医。

二、烟雾病治疗

烟雾病的治疗分为内科治疗和外科治疗。

1.内科治疗：主要是药物治疗，包括血管扩张剂、抗凝药、脱水剂等，以降低颅内压、改善脑部供血、减轻脑部血管痉挛等。

2.外科治疗：主要是通过手术方法增加脑的侧支循环、改善脑供血，以达到避免出现不可逆神经功能障碍响的目的。有直接血管吻合术、间接血管吻合术、联合重建等手术方法。

具体的治疗方法需要根据患者的具体情况，由医生进行选择和操作，治疗时要配合医生的治疗建议，注意健康的生活习惯和饮食习惯。

三、注意事项

烟雾病患者需要注意以下几点：

1.保持健康的生活习惯：包括养成良好的饮食习惯，保证低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免抽烟、喝酒，适当运动，保持正常的体重等。

2.控制基础疾病：特别是对于有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的烟雾病患者，需要积极治疗原发病，将血压、血糖、血脂等控制在正常范围内，以避免加重病情。

3.调整生活习惯：注意保持情绪稳定，避免情绪波动和剧烈运动，以减少脑部血流增快，避免脑血管破裂。

4.定期复查：烟雾病患者需要定期进行脑部血管造影检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

5.注意手术后的护理：对于进行过手术治疗的烟雾病患者，需要注意手术部位的护理，避免感染，遵循医生的建议进行功能锻炼等。

总之，烟雾病患者需要注意控制好基础疾病，调整好生活习惯，避免剧烈运动和情绪波动，定期复查等，以减少脑血管破裂等并发症的发生。同时，要积极配合医生的治疗建议，注意健康的生活习惯和饮食习惯。

（科普作者：河南省人民医院脑血管病科 闫小明）