肛裂是指肛门或肛管黏膜和皮肤之间的裂口或溃疡。它是一种常见的肛门疾病，看似距离普通人很遥远，其实它在肛肠病“圈子”里，是仅次于痔疮的存在，让人痛苦的实力不容小视。下面一起来了解一些肛裂的相关内容。

一、病因

肛裂的病因包括：

1.排便困难：长时间憋大便、硬便或便秘，使肛门黏膜过度牵拉和损伤，导致裂口形成。

2.过度用力：强烈的排便用力、严重的腹泻或腹胀等都会增加肛门黏膜的压力和张力，容易造成肛裂。

3.肛门周围皮肤病变：如湿疹、皮肤瘙痒等，使肛门周围的皮肤更容易受损，易发生裂口。

4.直肠炎：直肠炎会引起直肠黏膜的炎症和溃疡，进而导致肛裂。

5.先天性问题：某些人天生肛门肌肉过紧或肛裂形态异常，易患肛裂。

二、症状

肛裂的典型症状包括：

1.排便时疼痛：剧烈的肛门抽搐性疼痛是肛裂最常见的症状，通常持续数十分钟至数小时。疼痛多在排便或继续数分钟后缓解。

2.出血：排便时常有鲜红色的血液，血量通常不多，但留在卫生纸上可见。

3.排便困难：由于疼痛和恐惧，患者可能会避免排便，进而加重便秘问题，形成恶性循环。

4.肛门周围异常感觉：有时会感到肛门周围瘙痒、灼热等不适感。

三、诊断

对于肛裂的诊断，主要是根据患者的症状和体征。

1.医生会询问病史，了解患者的排便情况和是否有出血、疼痛等症状。

2.在体格检查方面，医生通常会检查肛门区域，观察是否有裂口和肌肉松弛表现。

3.医生也需要排除其他疾病的可能性，如肠道炎症、痔疮、肛门癌等。

如果需要进一步确认诊断，可以进行以下检查：

1. 肛门疼痛触诊和压痛检查。 

2. 肠镜检查和直肠指诊，可以观察到肛裂及其位置、大小和深度。 

3.肛门括约肌功能检查，可以测定肛门括约肌收缩的能力。

四、肛裂的治疗

肛裂的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。

1.药物治疗：早期轻度肛裂可以通过药物治疗缓解症状，如糖皮质激素和局部麻醉药。糖皮质激素可以控制炎症反应，减轻疼痛和促进愈合，而局部麻醉药则可以减轻肛门疼痛。

2.手术治疗：对于复杂性、长期性或行药物治疗无效的肛裂，需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括肌肉松弛、裂口切开术等方法。其中，肌肉松弛术是一种常用的治疗方法，它通过切断肛门括约肌的一部分来缓解肛门疼痛，促进愈合。裂口切开术是通过在裂口处切开，促进愈合，同时可以减轻疼痛和促进排便。

3.其他治疗方法：目前，一些新的治疗方法也逐渐应用于肛裂的治疗中，如电疗、激光、射频等方法。 这些方法也需要在临床上进一步发展和研究。

五、注意事项

对于肛裂患者，还需要注意以下事项：

1.避免用力排便：尽量避免过度用力、便秘或腹泻，保持正常的排便习惯，并及时治疗便秘或腹泻问题。

2.保持肛门卫生：保持肛门周围的清洁，避免使用刺激性的洗液或纸巾，以免加重症状。

3.饮食调整：保持膳食均衡，增加纤维摄入，避免辛辣食物、酒精和咖啡等刺激性食物的摄入。

4.避免长时间坐着：长时间坐着会增加肛门压力，容易加重症状，建议适当休息和活动。

总之，肛裂是一种常见的疾病，症状明显，治疗起来比较容易。如果及时得到治疗，可以避免复杂的并发症。同时要采取一些预防措施，减少其发生率。

（西峡县中医院普外泌尿肛肠科 李植）