随着后疫情时代的到来，精准检测的价值愈加凸显。无论是面对新冠肺炎，还是肝炎、艾滋病等长期困扰人类健康的感染性疾病，检测环节都不容任何疏漏，感染性疾病对人类健康的威胁始终“如影随形”，面对疾病的来势汹汹，准确、及时地医疗诊断是有效防治感染性疾病的重要途径。下面我们就来谈一谈乙肝的分子诊断。

什么是乙肝？

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染而导致的传染性疾病。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，据统计，我国慢性乙肝病毒感染者约8600万人接近全世界慢性感染者的1/3。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性进展性疾病，若患者没有得到有效的抗病毒治疗，最终将进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。对于接受抗病毒治疗者，及时准确地疗效评估与停药监测对临床进一步优化治疗方案和患者管理等方面具有重要意义。

乙肝是如何传播的？

乙肝的传染源主要是急性、慢性乙肝病人和无症状病毒携带者。乙肝主要传播途径有经血传播、母婴传播、以及性接触传播：

1.经血传播

例如，输入含有HBV的血液及血制品引起的HBV输血性传播；在静脉注射、采血、针灸、手术、血液透析、器官移植、口腔治疗等过程中，使用被HBV污染且未消毒或消毒不彻底的医疗器械也可引起HBV医源性传播。但是，随着我国对血液制品的管理以及一次性注射器和医疗器具的普及应用，极大减少了上述两种传播途径的传播。此外，纹身、修足、扎耳孔、刮痧等也易使HBV经破损的皮肤和黏膜而传播。

2.母婴传播

HBV可由患急性或慢性乙肝感染的母亲传播给婴儿，主要传播方式包括宫内传播、分娩期传播和产后传播。

3.性接触传播

与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。

补充常识，日常工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的途径，一般不会传染HBV。

乙肝分子检测有哪些？

目前，临床上乙型肝炎病毒感染的诊断和抗病毒疗效的监测，主要通过乙肝经典的血清学标志物有乙肝五项和乙肝DNA、乙肝RNA检测。

1.乙肝病毒的血清学标志物，就是常说的乙肝两对半的检测，是诊断乙型肝炎病毒感染的最常用指标，可以了解乙肝病毒的存在和复制的情况，但是它们不能精确反映病毒数量和病情的变化。所以需要检测乙肝DNA，比较准确地检测乙肝病毒的复制活动。

2.乙型肝炎病毒DNA检测，是通过检测血液等标本的乙型肝炎病毒的DNA，判断乙型肝炎病毒在体内的复制情况。乙肝病毒DNA的检测贯穿于慢性乙型肝炎的整个治疗中。它可以评估疾病的阶段、预测疾病进程、优化抗病毒治疗。在我国，乙肝DNA的检测，分普通传统的乙肝DNA的检测，还有高灵敏度乙肝DNA检测。

3.乙型肝炎病毒DNA检测，可以真实反映cccDNA转录活性状态，对cccDNA的检测、辅助临床停药管理、优化慢性乙肝患者的治疗策略和临床转归等方面都具有重要意义。

中国作为乙肝大国，每一个公民都应该获得一些乙肝疾病和检查的小常识，做到“技多不压身”。

对于患者，及时发现问题，及时就诊进行治疗；对于医生，若判断为感染者，及时发现问题，必要时做好术前评估和个人及院内防护，避免院内感染，及时请相关科室医师协助会诊，给患者一些指导性的建议，做到乙肝的早发现、早诊断、早治疗。

（新郑华信民生医院 刘毅）