百草枯大家应该并不陌生，虽然城镇生长的人们并未使用过百草枯，但是一定都从新闻上看到过冲动服用百草枯自杀的消息。百草枯原本是一种快速灭生性除草剂，常用于农业种植工作中，除去田间杂草以提升农作物产量。人体服用百草枯后便会中毒，出现头晕、恶心、呕吐等症状，若未及时清除毒素则会导致身体骨骼、肝肾等重要结构损害，导致重要器官缺氧、腐蚀，出现器官间质性改变或肺纤维化，这样的损伤往往是不可逆的，最终的结果就是全身脏器功能衰竭死亡。那么误服百草枯中毒后应如何处理？如何进行血液净化呢？下文将具体讲解。

1. 百草枯对人体有什么危害？

百草枯致死原因主要是肺纤维化和对肝、肾等重要脏器的损伤。百草枯进入人体后将会参与细胞的氧化反应，促使肺细胞产生大量自由基，并作用于肺泡上皮细胞与支气管细胞影响肺支气管，造成肺支气管细胞线粒体、蛋白质、核酸等的变性与分解，从而出现细胞酶大量失活的现象，造成多器官衰竭，最终死亡。百草枯还会参与人体炎性介质、氧自由基的合成过程，造成炎性因子水平升高，抑制超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等物质的活性，影响多器官正常功能，造成呼吸中枢、心脏、肾脏等损害，诱发呼吸衰竭以及其他重要器官衰竭。

2. 百草枯中毒后如何做血液净化？

误服百草枯的患者应第一时间接受洗胃、催吐、导泻治疗，医疗人员应及时为其补液，在排出胃内容物的同时维持水电解质的平衡，同时使用大剂量激素、口服白陶土等治疗（中毒2小时之内）。之后应采取血液净化治疗，先血液灌流2h，之后将灌流器除去改为血浆置换2h，达到置换血浆2000mL左右可进行血液透析滤过4h，并在间隔24h之后重复以上血液净化步骤。

血液净化可作为药物中毒临床治疗的方法，百草枯中毒同样适用。早期灌流器的使用能够将游离于血液的百草枯收集吸附，起到快速清除血液中百草枯的作用。但该净化方法并不能够满足百草枯完全吸附的要求，且随着接触血液时长的增加，灌流器的吸附效率也会降低，甚至会在达到饱和状态后再次使百草枯脱落重新进入血液。因此建议在血液灌流的基础上联合血液透析滤过、血浆置换等多种血液净化技术。血液透析滤过能够有效清除中小分子毒素，提高百草枯的清除率。第一时间催吐、洗胃能够排出大部分百草枯，但还有部分百草枯被人体胃黏膜吸收扩散至血液、肌肉、血浆等，早期净化治疗仅针对血液中的百草枯，以上组织中的百草枯进入血液需要一定的时间，因此血液净化操作需间隔24h反复进行，这样才能够保证百草枯被彻底清除。血浆置换技术则能够通过血浆分离器将自身血浆分离，补充新鲜血浆，达到血浆中百草枯、免疫复合物等物质的清除，同时还能够为其补充凝血因子、白蛋白等物质。

综上所述，百草枯对于人体的危害较大，目前尚无彻底治愈的药物，只能够通过第一时间的催吐、洗胃等操作去除胃内的百草枯，并在常规治疗的基础上开展多种血液净化操作，如血液灌流、血液透析滤过、血浆置换等。反复血液净化之后即可最大程度清除患者体内毒物，改善肝肾肺等重要器官损伤情况，提升患者的生存率。

（罗山县人民医院血液净化室 鲁玉荣）