新型冠状病毒肺炎，简称"新冠肺炎"，世界卫生组织命名为"2019冠状病毒病"，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。新冠即新型冠状病毒肺炎，具有一定的致死性，是一种比较严重的传染病，其严重性主要体现在传染性强、潜伏时间长、症状严重、治疗困难等方面 。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。两者均为危害人类的传染性疾病，现将其异同总结如下：

1.传染源

肺结核最为常见的传染源就是患有肺结核疾病的患者，特别是涂阳肺结核，新冠肺炎最为常见的传染源是新型冠状病毒肺炎感染的肺炎患者或动物。

1）传染性：肺结核与新型冠状病毒肺炎都已经被国家卫生健康委纳入乙类传染病管理，但新型冠状病毒肺炎且采取甲类传染病的预防及控制措施。临床早期患者可能没有任何症状却已经被感染，并且成为隐形传染源等，所以该病的传染性比肺结核强，易被感染且传播范围大。

2）潜伏时间：一般患者需要14天，甚至14+7天才能检测出是否感染新冠病毒，并且早期症状并不明显，导致难以发现，所以管控难度较大；肺结核是一个慢性感染的传染病，所以潜伏期很难确定，一般与易感人群的身体状况有关，年老体弱的或婴幼儿可能接触一两个星期就会发病。

2.传播途径：肺结核经呼吸道飞沫传播，新型冠状病毒肺炎经呼吸道飞沫传播及密切接触传播。

3.易感性：肺结核人群普遍易感，包括婴幼儿、青少年、中年人、老年人，普遍都容易患肺结核。

　　社会经济发展水平低下的人群容易患有肺结核，这部分人群因为居住环境比较拥挤、营养不良，都容易导致肺结核的发病率明显升高。

　　如果本身患有基础疾病，比如患有糖尿病、尘肺、恶性肿瘤、慢性肝病、慢性肾病，导致本身抵抗力下降，也容易患有肺结核。

　　过度劳累或怀孕、妊娠的妇女，也容易患有肺结核。艾滋病、接受器官移植的病人或因为细胞毒类药物或者激素类药物的患者也容易患有肺结核。

　　以上人群是肺结核的高发群体，一定要引起高度重视。新型冠状病毒肺炎人群普遍易感。对于老年人以及一些有基础疾病的患者，这些人群是重症新冠肺炎发病的高危人群，而且这些人群得新型肺癌以后死亡率会更高。另外，儿童患者重症新冠肺炎发病率相对来说会低一些，死亡率相对于普通人来说也会低一些。

4．症状：常见临床症状是发烧、咳嗽、乏力，重症新型冠状病毒肺炎患者可能还会出现呼吸衰竭、多器官脏器衰退闷竭等严重情况，甚至还有可能会导致患者死亡；肺结核起病可急可缓，临床表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度的胸闷或呼吸困难。因此新型冠状病毒肺炎症状比肺结核重。

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者，病程中可有中、低热，甚至无明显发热。部分儿童、新生儿病例的症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治情况来看，多数患者愈后良好，少数患者病情严重，老年人和有慢性基础疾病者愈后比较差。

1）呼吸道症状：初始可出现上呼吸道症状，比如味觉、嗅觉失常、咽喉部疼痛，咽干咽痒等症状，病情加重时可出现咳嗽、咳痰，当病毒引起的炎症反应范围较广时，可出现呼吸急促甚至呼吸困难等症状。

2）消化系统症状：感染新冠病毒后，病毒容易侵入消化系统，导致患者出现腹泻、呕吐、食欲下降等病症。

3）眼部症状：感染新型新冠病毒的多数患者，会有结膜炎的疾病出现，症状表现为眼分泌物多、眼红肿、发痒等。

4）神经系统症状：新冠病毒会攻击伤害神经系统，症状较轻的患者出现意识混乱、情绪激动、记忆力下降等病症，症状严重的患者会出现缺血性脑卒中、脑出血等病症。

5）皮肤异常：出现皮肤发热、红疹、瘀斑、水痘的可能，常伴有皮肤瘙痒、刺痛等症状。

6）身体不适：出现全身酸痛、乏力、易疲劳等病症。

5.治疗：临床针对新型冠状病毒肺炎的治疗，并没有特殊的抗病毒药物，主要以预防、隔离为主，对症支持治疗为辅，对于比较严重的患者，还需要在ICU进行治疗。新冠肺炎的治疗，目前并没有特效的抗菌药物，治疗困难，主要是根据患上这种疾病之后，所出现的症状来进行治疗。肺结核治疗相对成熟，肺结核的药物有一线杀菌药，一线杀菌药包括异烟肼，利福平，链霉素，吡嗪酰胺，二线抗菌药包括，对阿司匹林钠，还有乙胺丁醇。国家和世界卫生组织都有统一的标准抗结核治疗。

6.预防措施：同为呼吸道传染病，对于肺结核及新型冠状病毒肺炎的预防有很多相同之处：

第一，做好个人卫生

平时在生活当中要注意讲究个人卫生，在咳嗽打喷嚏的时候要用纸巾将口鼻掩住。平时所使用的一些产品也要注意做好个人卫生，特别是一些公用的马桶圈、电话、座机等，要保持卫生，必要的时候还应该进行消毒。

第二、尽量少去人多空气流通性差的场所，比如商场、餐厅、码头、机场等地方。

第三、减少聚餐

第四、勤洗手

手会接触多种疾病，如果被新冠肺炎病毒感染的话，再去用手揉眼睛容易导致通过眼部进行传染，另外如果感染了新冠病毒的手去摸嘴、摸牙齿的话，很快就容易让病毒进入体内。

第五、外出佩戴口罩

     （安阳市结核病防治所结核内一科 朱丽霞）