救死扶伤在危重症患者诊治中显现得淋漓尽致，危重症包括创伤、心血管疾病、呼吸系统疾病（包括严重哮喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎等）、中枢神经系统疾病：如颅脑损伤、脑出血、中风等，需神经功能监测和紧急处理、重度感染、重度烧伤、高危手术后、肾衰竭、血液系统疾病等，对于危重症患者，需要进行综合护理和治疗，减少并发症发生、提高生存率和康复水平。

危重症患者该如何护理？

1.评估及监测生命体征：因为患者病情危急，变化迅速，需密切监测生命体征，对体温、脉搏、呼吸、血压等进行动态观察，每15~30分钟检测一次；还要加强心电监护、中心静脉压及末梢循环的观察，根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。对心搏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。

2.气道护理：在危重症患者的气道护理措施有气道评估（包括口腔、喉部和气道通畅度等）、气道吸引、气管吸痰、气道保护等，以确保患者的气道通畅，维持呼吸功能。

3. 管道护理：各种导管及管道应保持清洁，通畅，做到定期检查，随时观察，防止脱落，扭曲，折叠或堵塞，以免造成不良后果。

4. 营养支持：进行营养评估，包括测量身高、体重、BMI、血清蛋白、电解质、血糖等，确定个体营养状态和需求。尽早开始肠内营养支持，包括口服摄入或通过胃肠管喂食，制定个性化的营养支持计划。并根据监测结果进行调整，及早开始营养支持、个体化的营养目标和定期的营养评估非常重要。

5. 液体管理：根据患者的疾病情况及液体平衡情况，遵从医嘱调整液体输入和输出，记录尿量和病情变化，及时报告。

6.疼痛护理：及时评估患者的疼痛程度，遵从医嘱给予的镇痛措施，确保患者维持身体的舒适度。

7.预防并发症：为防止褥疮，常翻身，对受压部位按摩，或用气圈、棉圈垫起。协助病人更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，防止肺炎。协助病人四肢被动活动，进行肌肉按摩防止肌肉萎缩。保持呼吸道通畅，昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出，而引起呼吸困难或窒息，昏迷病人应使其头侧向一边，用吸引器吸出分泌物。注意大小便情况，有尿潴留者可按摩下腹部或听流水声以助排尿，必要时导尿。便秘病人可灌肠，对昏迷、谵妄、躁动的病人要防止摔伤，用床档保护。

8.心理护理：要把握危重病人复杂的心理特点，根据具体情况给予及时、安全、有效的整体护理，满足其身心需要。提供情感上的支持和安慰，与患者及其家属进行有效的沟通，帮助他们应对焦虑、恐惧和压力。

危重患者病情重，病情变化快，随时可能有生命危险，护理工作是整个医疗工作的最前哨，为危重患者的抢救赢得宝贵的时间。

      （郸城县中心医院重症医学科  牛宁）