脑卒中通常包括脑出血以及脑梗死。脑梗死俗称“中风”，是严重威胁人类生存及生存质量的疾病，现已排在我国人口死因的前三位，此类疾病多发于50岁以上的中老年人。据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人可能罹患脑卒中，每六秒钟就有一人死于卒中，每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。

每年的11月下旬到次年的3月下旬又是脑卒中一年中的高发时期，因此，加强对全民普及脑卒中的预防知识，特别是针对中老年人普及秋冬季如何预防脑卒中的知识尤为重要。

一、首先要明白脑卒中的早期症状有哪些

早期病人多表现为一过性脑缺血发作症状：头晕、头痛、视力模糊，但很快能恢复正常，和常人没有什么区别。有的人可以几年没有任何症状，所以这些人对疾病往往掉以轻心，认为自己没事了，其实病人的隐患被忽视了，随着病情的发展，这类患者3～5年后大多都会出现脑卒中，造成难以弥补的神经功能障碍，表现为偏瘫、失语等，重者可导致死亡。

二、如何预防脑卒中的发生？危险因素有哪些？

高血压、血脂异常、糖尿病，以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。

1.控制高血压是预防脑卒中的核心环节，降压一定要达标。

（1）老年高血压患者血压应该控制在150/90mmHg以下。

（2）冠心病患者血压应降至140/90mmHg以下。

（3）糖尿病或肾病的患者，血压要控制在140/90mmHg以下。

（4）糖尿病伴有缺血性心脏病，血压应降至130/80mmHg以下。

（5）老年人舒张压不要低于70mmHg，否则可能有低灌注的血流如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等。

（6）单纯颈动脉狭窄>70%，收缩压不要低于130mmHg，双侧动脉狭窄>70%，收缩压不要低于140mmHg，否则有增加脑缺血的风险。

（7）药物治疗：一般常选用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张肽转换酶抑制剂或二氢吡啶类钙通道阻滞剂及利尿剂，根据血压情况可以单用或联合应用，保持血压长期达标。降温换季应及时调整降血压药物的用量。按时测量血压变化，根据血压情况调整用药。值得提醒的是，有些家用的血压计从未到医院校正过，所测的结果可能不够准确。所以，即使您在家测的血压值正常，当天气变冷时也应去医院检查，让医生了解您的血压情况，以指导降压药物用量。

2.控制好血糖水平也是预防脑卒中的重要因素

糖尿病患者脑卒中的早期筛查、早期诊断很重要，以便及时进行生活方式和（或）药物干预，减少脑卒中风险。高血糖加重卒中后缺血性脑损害，因此，卒中急性期高血糖应予胰岛素治疗。

　　在脑卒中的预防中，控制血糖能减缓动脉粥样硬化的发展，降低心脑血管事件的发生风险。需要注意的是，血糖控制目标要因人而异，对于糖尿病病史较长、有严重低血糖病史、预期寿命有限、已发生明显微血管或大血管并发症、并存多种疾病的患者，应采取相对宽松的降糖治疗策略与目标值。缺血性卒中恢复期的血糖管理原则是：在避免低血糖的前提下，使血糖控制到接近正常水平，以减少微血管并发症及大血管并发症。

3.生活方式注意事项

（1）高血压饮食的原则是低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、适量蛋白质和能量的饮食：每天食盐的摄入大量在4g（钠1500mg/d）以下，增加蔬菜、水果的摄入量，以蔬菜、水果和脱脂牛奶为主（水果和蔬菜每日8〜10份），还包括全谷类食物、鱼类、禽类和坚果类食物，注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足

（2）避免不良情绪刺激，保持心情愉快，保持生活规律；

（3）克服不良嗜好（吸烟、过量饮酒、久坐等）。

（4）适当运动，有规律地有氧运动可降低高血压患者的收缩压5〜15mmHg，舒张压5〜lOmmHg。以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。

4、注意气温的变化

气温对预防脑卒中非常重要，秋季天气变化较快，忽冷忽热，老年人要注意保暖。如及时添加衣被；进食温热的食物；对老年人来说不要去太冷的地方旅游，不宜太早去晨练，以免脑血管受冷发生收缩出血脑卒中。太阳出来之后再出去，或者下午傍晚再出去。

三、避免其他诱发因素

有高血压、心脏病、糖尿病的患者要避免情绪上的大波动，防止交感神经兴奋，引起血压升高，脑血管意外。遇事要头脑冷静，心胸要豁达；改变不良的生活习惯，戒烟酒，适当运动，少吃大鱼大肉等高脂肪食物，多吃蔬菜等清淡易消化的食物，保持大便通畅等。

四、脑卒中的前兆有哪些？

1.一过性口眼歪斜，流口水，说话不清，吐字困难，词不达意或不能理解别人的意思，饮水呛咳，出现一侧肢体无力或活动的不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑组织供血不足损伤局部运动功能区所引起的。

2.一过性的面、舌、唇或肢体的麻木，也有部分患者表现为眼前发黑，或一时看不清东西，耳鸣或听力的改变。这是由于脑组织供血不足损伤感觉功能的缘故。

3.中老年人突然视物旋转，耳鸣，呕吐，取物不准，四肢麻木无力且反复发作，是椎基底动脉供血不足的表现，预示该系统将要发生严重的缺血性脑血管病。如果出现以上情况，立即拨打120急救电话，到有救治能力的医疗机构及时就医治疗。

（北大医疗鲁中医院 鞠文峰）