通常女孩在10-12岁、男孩在12-14岁开始出现第二性征，如果女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征，那么就称作性早熟。主要表现为男孩睾丸增大，女孩乳房发育。通常女孩会比男孩早1—2年左右。

一、性早熟有哪些症表现？

性早熟最主要的症状就是第二性征的出现，女孩最早的征象是乳房发育，一开始乳房出现硬结，乳头及乳晕增大，之后出现阴毛及外生殖器的改变，最后是月经初潮。男孩最早的表现是睾丸增大，然后是阴囊、阴茎的发育，并出现色素沉着，继之出现阴毛、痤疮、声音变调、胡须等。在第二性征出现时，还会伴随着身高和体重的加速生长。

对于家长来说，女孩乳房发育比较容易发现，而男孩可能在早期发育中很难被家长注意到。因此应多注意观察孩子的发育征象。另外，伴随着身体上的变化，孩子的心理和性格也会改变，因此家长也需格外注意。

二、性早熟的危害

1.影响心理健康。早初潮、提前出现的性发育可能催生儿童青少年的自卑、抑郁情绪，甚至导致酒精、毒品的滥用。

2.家庭和社会影响。性行为提前、堕胎，甚至“未成年父母”的出现对家庭和社会产生极大不良影响。

3.影响成年终身高。提早闭合的骨骺极大衰减了儿童青少年的终身高，导致矮身材，影响孩子未来的婚姻和就业。

4.成年后身体健康。性早熟患儿成年后乳腺癌、子宫癌发病率上升，心血管病风险也增加，影响预期寿命。

三、性早熟的分类

     性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。分别介绍如下：

1.中枢性性早熟（又称真性性早熟）。中枢性性早熟是由于下丘脑－垂体－性腺轴功能过早启动，下丘脑-垂体-性腺轴脉冲信号分泌增强，患儿发育过程与正常青春期顺序一致，只是年龄提前。约占性早熟的80%，以女孩多见。

      2.外周性性早熟。外周性性早熟是源于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具备完整的性发育程序性过程。外周性性早熟以前又称为假性性早熟，很多家长按字面理解说这是假的性早熟，不用管，其实正好相反，外周性性早熟虽然和中枢性性早熟不一样，但是它有可能是先天性肾上腺皮质增生症、卵巢囊肿导致的，是需要进一步查明原因对症治疗的，而且随着时间的推移外周性性早熟也是有可能转变为中枢性性早熟的，是需要我们密切关注随访的。

3.不完全性性早熟。不完全性性早熟属于自限性疾病，仅乳房或阴毛提早发育无其他症状。部分病人也会发展成真性性早熟。

四、为什么孩子会出现性早熟呢？

      性早熟是一种多因素疾病，与遗传、环境内分泌干扰物、体重以及饮食和营养多因素相关。

1、遗传基因。中枢性性早熟具有遗传的倾向，约1/4的患者是遗传所致。29.6%的患者为母系遗传，37%的患者为父系遗传。

2.环境内分泌干扰物。近年来文献报告，环境污染，特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物能产生一系列环境内分泌干扰物，会影响青春期发育时间。

3.超重与肥胖。目前，全球儿童超重与肥胖率呈递增趋势，而且儿童超重与肥胖与性早熟有显著相关性。

4.饮食营养。营养状况是儿童性早熟主要的潜在影响因素。摄入大量的高脂高蛋白饮食有诱发性早熟风险！

五、孩子性早熟需要治疗吗？

 如果性早熟可能或已经影响到孩子身高和心理就需要治疗。

      经过儿童内分泌科医生的专业评估，有些中枢性性早熟的患儿需要使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗，根据研究显示GnRHa治疗优势有：

      1.可提高患儿的预测成人身高，推迟月经初潮年龄。

      2.有利于患儿情绪的改善。

      3.患者及时治疗可改善终身身高。

      4.对于患者的生育能力具有保护作用。

（信阳市中心医院儿童保健科 李亚萍）