心衰是“心力衰竭”的简称，是由于各种心脏结构或功能异常而出现的一组临床综合征，也是各种心脏疾病的严重和终末阶段，其发病率高，死亡率高，是常见而又容易被患者忽视的疾病。很多人一旦被诊断为心衰，就出现心理压力过大，或过度紧张，或放弃治疗，事实上，心衰的症状是慢慢发展而成的，只要早期识别，早期干预和治疗，心衰是可防可治的。

一、心衰的识别

1.呼吸困难：轻症会上楼后出现呼吸困难、憋气，随着病情加重，轻度劳动即可引起呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难。

2.咳嗽或咳痰：心衰轻时可为干咳，仅在活动或平卧时加重，严重时会出现咳大量白色泡沫痰，甚至粉红色泡沫痰液。

3.神经系统症状：头晕、焦虑不安、紧张、失眠、嗜睡、精神错乱或神经过敏等。

4.食欲不振：由于肠壁黏膜充血、水肿，可有腹部饱胀及食欲不振、恶心、呕吐。

5.尿量减少：夜间尿量增多，尿中可有少量蛋白、红细胞或管型。严重时出现肾功能不全，称为心肾综合征。

二、心衰的治疗

（一）一般治疗：通过改变生活方式来减轻心衰症状和延缓病情进展。

1.去除诱发或加重心力衰竭的因素，如感染、贫血、甲亢、过度劳累等。

2.控制饮食，限制钠盐和水的摄入量，以减少水肿和降低血压。一般建议每天钠盐摄入量不超过3—5克，水分摄入量不超过1.5升。

3.保持适当运动，增强体质和改善心肺功能。运动强度根据个人情况而定，以不出现气喘或胸闷为宜。适合的运动方式有散步、骑自行车、游泳等。

4.戒除不良习惯，如吸烟、饮酒、咖啡因等。这些刺激心脏和血管，增加心脏负担和风险。

5.测体重、血压、尿量等指标，以及服药情况。如出现体重增加、气喘加重、尿量减少等情况，及时就医。

（二）药物治疗

药物治疗是指通过服用特定的药物来改善心脏功能和缓解症状。药物治疗应根据心力衰竭的原因、类型和严重程度而定。常用的药物有以下几类：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、正性肌力药等等

（三）手术治疗

手术治疗是指通过外科或介入手术来纠正导致或加重心力衰竭的结构或功能异常。手术治疗适用于药物治疗无效或不能耐受的患者。常见的手术治疗方法有以下几种：冠状动脉旁路移植术或冠脉介入。心脏瓣膜修复或置换术。心脏再同步化治疗。自动体外除颤器/埋藏式心律转复除颤器。心室重建术、心脏移植术、人工心脏植入术。

对于心衰患者而言，早发现早干预，是阻止病情发展，提高患者生活质量的关键。所以，提醒心衰高危人群，一旦心衰早期症状，务必重视，尽早就医诊治。

（新乡市第一人民医院心血管内四科 王贵丹）