随着人们健康意识的不断提高以及体检项目的不断健全，颈动脉超声逐渐成为老年人年度体检的常规项目，且越来越多的人开始接触到“颈动脉斑块”这个学术名词，不过有些患者看到彩超报告提示的颈动脉斑块并不重视，但事实上只要发现颈动脉斑块，就应积极治疗，以下便是有关颈动脉斑块的相关小知识。

一、颈动脉斑块的表现

第一，早期症状。患者常表现为头晕、头痛、视野缺失、肢体不灵活、舌头不听使唤无法讲话等。

第二，典型症状。患者常表现为如耳鸣、失眠、多梦、视物模糊、记忆力减退等的脑部缺血症状，此外，患者还可表现为如失语、偏瘫、昏迷等的缺血性脑卒中症状以及如中枢性言语障碍、肢体麻木且活动不灵活、颈动脉狭窄侧短暂黑矇或视野缺失等的短暂性脑缺血发作症状。

二、颈动脉斑块的危害

颈动脉斑块会导致脑梗死。因为颈动脉斑块是由于多重危险因素所致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构，其危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块，一旦斑块整块或部分脱落后就成了血流中的栓子，它会随血流到达大脑并堵塞远端脑动脉从而导致栓塞发生，若是小血管堵塞，患者一般症状较轻或无症状，但若是大血管堵塞，患者通常会伴有失语、突发偏瘫等的症状，所以为了预防脑梗死，就必须重视颈动脉斑块的预防，对于健康体检者应做颈部动脉超声检查以尽早发现颈动脉斑块，对于已患有脑梗死者应定期复查颈部血管超声以追踪斑块的大小及稳定情况。

三、颈动脉斑块的治疗

第一，药物治疗。常用药物包括：（1）罂粟碱，适用于肾或胆或胃肠道等内脏痉挛者、脑或心及外周血管痉挛所致的缺血者，但颅内高压者、患有帕金森病者、完全性房室传导阻滞者应禁用；（2）尼莫地平，可治疗缺血性脑血管病，但严重肝功能损害者应禁用，常见不良反应有呕吐、胃绞痛、血压下降、胃肠道出血等；（3）氯吡格雷，可预防并治疗因血小板高聚集而引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，但肝肾功能损害者应慎用，颅内出血者、有溃疡病者、对本品过敏者应禁用；（4）阿司匹林，可起到抑制血小板黏附和聚集的作用，但孕妇、消化道出血者、冠心病伴有严重心力衰竭者应禁用，常见不良反应有皮疹、荨麻疹、呼吸短促、上腹部不适等；（5）阿托伐他汀，可起到降低血脂、稳定动脉斑块、减少血栓形成的作用，适用于脑卒中者、冠心病者、颈动脉狭窄者，但有肝病史者、大量饮酒者、妊娠及哺乳期妇女应慎用，常见不良反应有恶心、便秘、腹泻、胃肠胀气等。

第二，手术治疗。常见手术包括：（1）颈动脉内膜切除术，是目前治疗极重度颈动脉狭窄最优的治疗方法，不仅可从解剖上根本性地去除病因，而且还可明显改善患者的临床症状，适用于经药物治疗无效者、症状性颈动脉狭窄程度大于50%者、无症状颈动脉狭窄程度大于70%以上者等的人群；（2）颈动脉支架置入术，此术具有创伤小、无需阻断颈动脉血流等的优点，适用于颈动脉内膜切除术术后再狭窄者、症状性颈动脉狭窄具有手术高危因素者、症状性重度颈动脉狭窄程度大于等于70％者、有颈部淋巴结廓清手术史或曾进行颈部放射治疗后狭窄者等的人群。

总之，彩超报告提示的“颈动脉斑块”其实是颈动脉粥样硬化的表现，若不及时治疗，可能会引起老年缺血性脑卒中的发生，所以必须重视彩超报告提示的“颈动脉斑块”并尽早治疗。

（河南省三门峡卢氏县中医院B超室 崔淑娟）