冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变使得血管腔狭窄或阻塞从而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病则被称为“冠心病”，很多患者都会纳闷我用的中药，难道还要加西药？或者我用的西药，难道还要用中药？现在就来带大家一起了解一下中西医“合璧”探路冠心病的救治方法。

一、中医治疗冠心病

中医在治疗冠心病方面有着独特的理论体系和治疗手段，中医认为该病一般归属于“胸痹”范畴，可由以下方法治疗：

第一，按摩。即取位于腋窝顶点脉搏动处的极泉穴用手按压进行推拿按摩，尤其适用于伴有胸闷、心悸等症状者，可缓解患者的不适症状。

第二，耳穴压豆。即用王不留行籽按压、按摩皮质下特定的穴位、交感穴以及神门穴，建议每天都用此法，且每次应按压、按摩40次左右。

第三，药物治疗。患者证型不同，所用药物有所不同，包括：（1）心阴阳两虚，可用仲景复脉汤；（2）心气血两虚，可用人参归脾汤；（3）心气阴两虚，症状较轻者可用补心丹，症状较重者可用生脉饮；（4）水气凌心，可用真武汤辨证选方；（5）寒凝热郁，可用泻心合黄连温胆汤；（6）心胆不宁，可用温胆汤；（7）心肾不交，可用黄连阿胶汤；（8）心脉痹阻，可用丹参饮、血府逐瘀汤；（9）心脾两虚，可用归脾汤加减；（10）心肾阳虚，可用真武汤加参芪；（11）心肝血虚，可用东垣补肝汤加味。

二、西医治疗冠心病

目前西医治疗冠心病除了药物治疗外，冠脉搭桥、冠脉支架植入术都是其主要手段，不过虽然治疗手段多样，但冠心病导致的致残率、致死率仍非常高，且支架后的再狭窄、冠脉搭桥术后的血管再狭窄仍有一定比例，具体分析如下：

第一，药物治疗。包括：（1）溶栓药物，如尿激酶、阿替普酶等，但颅内肿瘤者、出血性疾病者应禁用；（2）降脂药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，但妊娠期或哺乳期妇女、有活动性肝脏疾病者应禁用；（3）抗血小板药物，如阿司匹林等，但血友病者、出血性疾病者、血小板减少者应禁用；（4）硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，但严重低血压者、主动脉瓣狭窄者、有肥厚梗阻性心肌病者应禁用；（5）β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，但支气管哮喘者、严重心动过缓者、明显支气管痉挛者应禁用；（6）血管紧张素转换酶抑制剂，如缬沙坦、贝那普利等，但对这类药过敏者、妊娠期或哺乳期妇女应禁用。

第二，手术治疗。包括：（1）介入治疗，属于一种心脏导管技术，优点是创伤小、风险小、疗效确切，适用于病情反复发作者、胸口持续性疼痛者、经药物治疗无效者，但不适用于有出血性疾病但不适宜抗凝治疗者、对支架材料或抗血小板类药物过敏者；（2）冠状动脉搭桥术，此术创伤较大，但是疗效确切，适用于不适合支架术的严重冠心病者，可起到为缺血的心肌提供氧供、缓解心肌缺血症状的作用。

总之，中西医结合治疗冠心病，能够发挥二者各自的优势和特点，可显示一加一大于二的作用，所以无论在理论、实践还是可操作性的角度来说都是可行的。

（新密市中医院老年病科 周凯歌）