相信有很多患者会有这样的疑问：“咦？？？为什么医生给别人开的影像检查是CT平扫？而让我做的是CT增强检查呢？”“都是CT，这两者有什么不一样吗？”别着急，接下来听我详细讲解。

CT（计算机断层扫描）是一种医学影像检查技术，通过对人体进行X射线扫描，可以获取全方位的组织和器官的图像。CT平扫和增强是两种常见的CT扫描方式，二者在应用和目的等方面存在一些差异。

CT平扫是指通过扫描仪以不同角度获取多层次的横断面图像，不需要任何对比介质的辅助。在CT平扫过程中，射线通过人体组织后被检测器接收并转化为电信号，然后经过计算机处理后，生成一系列二维图像。这些图像可以用来观察器官和组织的形态、密度和位置，从而帮助医生进行诊断。

CT增强是在CT平扫的基础上，通过静脉注射对比剂，使器官和组织在图像中更加清晰可见。对比剂是一种具有特殊透视性的物质，能够吸收更多的X射线，从而增强图像的对比度和细节。在CT增强中，对比剂在患者体内迅速分布到需要被增强的区域，然后通过血液循环逐渐排出体外。这种方式可以更好地显示血管、血管瘤、肿瘤、囊肿等病变。

CT平扫和增强在应用上具有不同的优缺点，适用于不同的临床场景。

首先，CT平扫是最为常见和经典的CT扫描方式，在很多常规的临床情况下已经足够用来观察器官和组织的结构。它不需要注射任何对比剂，对患者的负担较小。此外，CT平扫也可以用于观察骨骼结构、肿块、钙化等病变，对一些疾病的诊断和定性具有重要意义。

然而，CT增强则在一些需要更好的对比度和细节的情况下发挥更大的作用。对于一些血管病变、恶性肿瘤、肾脏病变等疾病的检查，CT增强可以提供更准确的诊断结果。对比剂的使用可以清楚地显示血管的分布、肿瘤的形态以及血供情况，有助于医生更好地判断病情和制定治疗方案。

CT平扫和增强在检查时间上有一定的区别。

同一部位的检查，相对而言，CT平扫所需的检查时间较短，而CT增强所需的检查时间较长，因为CT增强需要先进行平扫后再进行多期扫描，包括平扫、动脉期、静脉期、延迟期的扫描。

CT检查过程中需要做哪些配合？

1.检查时检查医生会根据不同部位需求为被检者摆好体位，一般取仰卧位，特殊情况采取俯卧位或按需要变换体位，为了安全准确，检查时不可随意改变体位，保持不动，以免图像产生运动伪影，影响诊断。

2.肺与腹部，心肺血管检查时，需配合机器进行吸气和屏气动作，检查前检查医生会提前做好训练，并且屏气时间每次只需要几秒，患者无须担忧。其他部位检查，则需要进行平静呼吸即可。

3.检查中有任何不适，应及时举手示意告诉检查医生，请勿突然起身、翻身，以免撞伤头部或跌床。

4.CT平扫检查者检查结束后即可离开，CT增强检查结束后需要留观半小时方可离开，如有不适请及时联系医护人员。

5.做增强CT要注意检查前2小时以内禁食，避免用药后恶心、呕吐、误吸等；检查前48小时停用二甲双胍，并持续至检查后48小时。检查后多饮水，以加速对比剂经肾脏排出。

6.对碘造影剂过敏的患者、肾功能严重不全、甲亢、重症肌无力的患者、孕妇等都不适合做增强CT。如果有上述的情况，请及时告诉医生。

总的来说，CT平扫和增强是两种不同的CT扫描方式，各有其适用范围和优势。对于一般的常规检查，CT平扫已经足够提供必要的信息和诊断，而CT增强则更适用于一些需要更精确、更详细观察的情况。具体选择哪种方式，需要医生根据具体情况和临床需求来决定。最重要的是，在进行任何CT扫描前，患者应该详细了解医生的建议和操作指南，并且在专业医生的指导下进行。

（山东省济南市章丘区刁镇卫生院医学影像科 赵建彬）