类风湿关节炎是临床上常见的一种自身免疫性疾病，该病是一种慢性疾病，其特征为关节滑膜炎，且病因不明，患者表现为关节破坏或者畸形等。类风湿关节炎患者的病情呈现为渐进性，关节若未能及时得到有效的治疗，很快会出现破坏或者变形情况，对患者的身体健康和生活质量产生较大的影响。类风湿关节炎患者的治疗原则主要是早期、足量、足疗程治疗，其主要的治疗方式如下：

第一，药物治疗。常用的药物为非甾体类抗炎药，是临床治疗类风湿关节炎常用的药物，其作用机制主要是通过抑制环氧化酶活性以组织前列腺素合成，进而发挥抗炎和镇痛的作用。环氧化酶-2催化前列腺素是一种炎症介质，因此塞来昔布、美洛昔康等特异性抑制环氧化酶-2的药物可以有效地减少非甾体类抗炎药导致的胃肠道反应。用药注意的时候需要注意以下几点，首先选择一个非甾体抗炎药物，持续用药几天或者一周无效之后可以增加用量，继续无效的话可以替换另一种非甾体抗炎药，但是避免同时服用两种或者两种以上的非甾体抗炎药物；用药期间要控制最短疗程和最低剂量，肾功能不全患者慎用，心血管高危人群慎用，用药期间定期监测肝肾功能和血尿常规。

第二，抗风湿药物治疗，口服或者肌肉注射甲氨蝶呤是临床治疗风湿性关节炎的主要方式，柳氮磺吡啶要从小剂量开始逐渐增加药物剂量。糖皮质激素类药物适用于关节外症状或者关节炎明显患者以及急性发作患者，可以迅速地缓解关节炎症状，改善患者的关节功能，但是副作用较大，长期用药容易导致疾病复发，只能用于缓解风湿性关节炎症状，不能阻止疾病的发展。植物药治疗，主要包括雷公藤多苷、白芍总苷等植物药物，可以改善关节肿胀，减轻炎症，延缓对关节的损伤，但是无法控制疾病进展。近年来随着临床医学的发展，生物制剂也逐渐用于类风湿关节炎的治疗当中。

第三，外科治疗。手术治疗也是目前临床上比较可靠的一种治疗方案，如果患者在保守治疗无效的情况下，对于早期类风湿关节炎患者滑膜侵袭严重者，可以采用关节镜微创手术控制疾病进展，减少关节损伤，对于晚期患者，可以采用关节置管术修复患者的关节功能，以提高患者的生活质量。

第四，功能锻炼。类风湿关节炎患者在治疗期间加强功能锻炼是恢复和维持关节功能的重要方法，对于肿胀和疼痛明显的患者，需要注重休息，减少关节活动，康复活动主要是伸展运动，卧床让关节最大限度地休息，但是要鼓励患者进行伸展运动。在进行关节活动之前可以进行按摩、热敷等，预防肌肉痉挛等情况。

（漯河市召陵区中医院风湿病科 杨亚飞）