肾结石是泌尿外科常见疾病，有人无意体检发现肾结石，也有人腰腹部疼痛得非常厉害，来到急诊，医生详细询问症状、查体，针对性检查，和其他疾病鉴别诊断，如果排除了阑尾炎、睾丸扭转、肠穿孔等急腹症后，诊断为是肾结石，下一步做出针对性的治疗。

肾结石有哪些治疗方法？

一、保守治疗

适用症：结石大小在6毫米以内，结石表面光滑，结石下端无梗阻的患者。如有梗阻，保守治疗是无法解决的。此外，如果结石有棱角，排石也很困难。保守治疗还适用外冲击波碎石后，结石打碎后，排石就容易。对于经皮肾镜碎石或输尿管镜碎石后残石的治疗，也可采用保守治疗。

（1）增加饮水

增加饮水量，一般要求每天饮水量2000-3000毫升，尿量增多，促进输尿管蠕动，结石向下移动，促使结石排出。

（2）增加上下运动

患者剧烈地上下蹦跳运动，如打球、跑步、蹲、跳绳等。通过重力因素促使结石下移而排出结石。

（3）改变正常体位

排出在肾盏里面的结石，需进行体位变化。利用趴着、撅屁股、倒立等方式促使结石移动，进入输尿管里排出体外。

（4）药物治疗

某些药物在尿液中某种成分与形成结石作用后使其不黏附于结石表面，不断渗入其中，破坏结石内存的致密度和黏附力，加之肾盂、输尿管蠕动及尿液稀释和冲刷使碎裂的结石排出。

（5）中医中药治疗

中药排石能加速残余结石以及碎片的排除，防止石街形成，减少并发症。能有效预防手术或非手术治疗后的结石复发。

二、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石机的工作原理是体外产生冲击波把能量导入到人体中去，然后聚焦到结石上，把结石振碎，最后随尿排出体外。体外冲击波碎石是一个非常好的技术，但不是没有损伤，需要非常专业的医生来操作，而且病人要很好的配合，才能顺利完成。

这种方法适用于直径小于2厘米的肾结石，直径小于1.5厘米的输尿管结石，对大的结石不太适用。孕妇、有血液系统疾病、肾功能不好，或心脏有问题的情况下，也不适合这种方法治疗。

如果结石比较大，可能需要进行多次，但一般不能超过3—5次。每次的间隔一般都要2个礼拜左右

三、腔镜治疗

医生用穿刺针，通过离肾脏最近的皮肤，穿过肾脏，到达结石的位置。然后，用扩张器扩张，扩张后将肾镜伸入，观察结石。经过观察，再用气压弹道碎石或者激光系统将石头击碎、排出。腔镜治疗，不管是经尿道还是经皮，都属于微创治疗，创伤小，恢复快。

四、手术治疗

目前用得很少。

对大多数患者来说，肾结石是可以预防的，也很容易发现肾结石基本可以采用微创治疗方法来解决，效果很好。

（商丘市梁园区中医医院泌尿外科 崔文信）