近日，全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。儿童肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染率明显攀升，与往年的感染高发时期相比，今年的肺炎支原体感染高发期显著提前。那么什么是肺炎支原体？多大的小孩容易得？大人也会得吗？下面带大家一一揭秘。

一、什么是肺炎支原体？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿外套的细菌。75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。

二、肺炎支原体，是怎么传播的？

肺炎支原体，主要通过飞沫、直接接触传播。患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”。感染肺炎支原体后，潜伏期有1～3周。但是，在发病前的2～8天，也就是在潜伏期内，患者也可“排毒”。急性发作期，就更不用说了。

三、肺炎支原体，是最近“上新”的病原体吗？

不是！支原体是常见的病原体。儿童青少年，是肺炎支原体的易感人群。目前，来医院就诊的支原体感染患儿，大多在4岁以上，以幼儿园、小学年龄段的孩子为主。而且，往往一人“中招”，全班“放倒”。

四、肺炎支原体感染，就会得肺炎？

虽然有些绕口，但是：肺炎支原体感染≠支原体肺炎。部分患者感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，可以自愈。当然，多数支原体感染的孩子，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

有研究数据显示：肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有10%～40%会发展为肺炎，且多见于5岁及以上儿童。所以，孩子如果反复发高烧（发烧超过3天），咳嗽剧烈，最好及时去医院。家有小宝宝的，尤其要注意：婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常，要第一时间就诊。

在此提醒，孩子发烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院就诊。这是因为，支原体引起白肺的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期时，甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音。所以，对于年龄稍大的孩子，反复发烧超过四五天的，医生一般会建议拍个胸片，看看有没有肺炎。

五、孩子有这些症状要做哪些检查？

肺炎支原体感染后，人体会产生针对它的血清抗体，主要有三种：IgM、IgA和IgG。其中，IgM在感染后4～6天即可出现，常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。但是，肺炎支原体感染早期，有部分感染者的感染指标在正常范围内，支原体抗体尚未出现阳性；部分免疫功能低下的患者，可能会不产生抗体导致假阴性。因此，医生需要根据临床表现综合判定。作为家长，只需要记住两点：

1.及时就医：孩子持续发热、剧烈咳嗽，要警惕支原体感染的可能，及时就医。

2.及时复诊：用药后如果疗效欠佳，要尽快到门诊复诊进一步行相关检查，明确有无合并其他病原体感染的可能，联合用药。

六、查出支原体肺炎，需要住院治疗吗？

看情况。轻症者可以居家治疗，中、重度的就要住院。是的，你没看错，支原体肺炎的轻症孩子，居家治疗就可以了。一旦发展为“白”肺，那就需要综合使用多种药物和治疗手段，只在家用药是不够的。住院时间一般在1～2周。

那么，怎么判断孩子病情轻重呢？医生会根据小朋友的综合情况来判断。比如，看孩子有没有缺氧症状，有没有气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等等。

总的来说，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可遗留肺结构和／或功能损害，需进行长期随访。

七、怎么预防支原体感染？

目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。要想预防，这几点要做好：

1.戴口罩：在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

2.勤洗手：饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。

3.多通风：居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2～3次，每次20分钟。

4.营养均衡：坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

5.做好防护：如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。

（郑州市第七人民医院重症医学科 郑华）