糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱。我们先来学习一下糖尿病的基础知识。

    糖尿病分型：Ⅰ型糖尿病：主要由自身免疫导致胰岛β细胞严重损毁所致。发病年龄较早，多见于儿童、青少年。Ⅱ型糖尿病：主要病理机制是胰岛素抵抗或同时伴有胰岛素分泌相对不足。此型患者占糖尿病患者总数的90%以上，多见于体型超重或肥胖的中老年人。特殊类型糖尿病：遗传性胰岛β细胞缺陷、胰腺疾病、内分泌疾病及药物因素所致的糖尿病。妊娠糖尿病：指妊娠期间发生的糖尿病，由于妊娠期间雌激素、孕激素等导致胰岛素绝对或相对不足所致。多发生在有糖尿病家族史、肥胖、高龄的孕妇中。

    糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖检测≥11.1mmol/L；空腹血糖检测≥7.0mmol/L；葡萄糖负荷后2h血糖检测≥11.1mmol/L； 无糖尿病症状者，需改日重复检查。

    糖尿病的可怕之处在于并发症，这并不是一个血糖高低的问题，其并发症带来的危害是会危及生命健康的！急性并发症：酮症酸中毒、非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等；慢性并发症：心、脑、肝、肾、眼、足、皮肤、胃肠等部位的神经及血管的损害。糖尿病是一种不可根治的慢性疾病，需要持续地医疗照顾，合理地控制血糖，纠正不良的生活方式，可以防止并发症的发生和降低慢性并发症的风险。

    糖尿病防治“五驾马车”

1.饮食管理

    我们要学会控制每天食物总能量的摄入，忌高脂肪、高钠、高糖食品，下面就看看该怎样吃：主食：尽量少吃白面包、白面条、白馒头、白米饭等；适量吃小米粥、全麦面包、杂粮馒头等；可以多吃窝窝头、糯米、黑米、小米等。

2、合理运动

运动治疗在血糖的控制中起着非常重要的作用。选择合适自己的运动方式，可以提高胰岛素的敏感性，使血糖保持平稳状态，还有利于减轻体重。在身体条件允许的情况下你可以适当地进行如：步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极等；有一点强度的运动如慢跑等宜在饭后30分钟到1小时左右进行。避免在空腹或降糖药物作用高峰时运动。建议每周不少于4次，要像坚持饮食疗法一样，持之以恒，除非出现运动禁忌证。

3.监测血糖

糖尿病患者要在医生指导下定期、定时检测血糖情况，如出现血糖过低或过高，应复测血糖，及时调整饮食预防低血糖发生。在家也应当实时监测血糖，防止血糖过高引发并发症或者血糖过低引起低血糖。

4.降糖药使用

糖尿病是终生性慢性疾病，要坚持长期地治疗，为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用口服降糖药，家庭用药需注意以下几点：第一，口服降糖药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时，不能用于胰岛素依赖型糖尿病，以免因无效而贻误病情.第二，应定时，定量遵医嘱服用，且须作服药记录。记录内容包括药名，剂量及增减情况，服法，服药后反应，血糖及尿糖检查结果，饮食情况。

5.糖尿病健康教育

    增加糖尿病的知识，一旦患病，树立战胜疾病的信心，未病先防，全方位了解糖尿病，了解低血糖与高血糖的危害并预防此类情况的发生，养成良好的生活习惯，保持乐观积极的态度。

（1）衣食住行的安排 穿衣保暖；饮食多样，睡眠充足；不宜独居，适当运动。

（2）胰岛素的使用

1）胰岛素的保存方法：未开启的笔芯放在2～8C环境中保存，不宜冷冻。开启后在0~25C环境中保存即可，有效期为1个月。乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带。

2）注射部位：腹部、上臂外侧、大腿前侧及外侧或臀部。脐周 5cm 范围内不能注射，注射部位应经常轮换。吸收速度：腹部〉上臂及大腿〉臀部。

3）注射胰岛素的注意事项

定时定量进餐和进行适当的体育活动；胰岛素从冰箱中取出后应该回复到室温后再用；胰岛素应该注射入皮下组织，如果注射入肌肉中，由于吸收较快，可能导致低血糖。

（3）院外低血糖反应的症状及应急处理 如出现饥饿感、心慌头晕、出虚汗软弱无力等低血糖反应时，立即进食含糖食物，大多数低血糖患者通过进食含糖食物后 15 分钟内可很快缓解，含糖食物可为糖果、含糖饼干、蜂蜜、果汁或含糖饮料等。

（4）皮肤保健：做好皮肤的日常护理，避免感染。包括：勤洗澡，勤换内衣（棉质、宽松、透气性好）；皮肤痒时不要挠，洗澡时注意水温，选中性的香皂；慎重选择化妆品，防止用后造成毛孔堵塞，引起疗痛等感染；男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染。

（5）口腔保健：饭后漱口，早晚刷牙并使用软毛牙刷，避免损伤。

（6）保护眼睛，预防眼睛并发症：平时注意少阅读书报，少看电视，多闭目养神；如果出现视力下降、视物模糊等不适时，请及时告知医护人员。

（7）足部护理：居住环境宜温暖舒适，避免寒冷潮湿，应注意下肢及足部的保暖：每日睡前温水（38～40C,5~10 分钟）足浴，并仔细观察足部皮肤有无破溃变色，有无发凉、怕冷等感觉以便早期发现糖尿病足部损害。

糖尿病防治的“五驾马车”，其实就是五项综合治疗措施，让我们积极行动起来，做好营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测，有效防控糖尿病，保护自己和家人的健康。

（淄博市临淄区中医医院内科 吴爱平）