心力衰竭简称心衰，又称心功能不全，是指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。心力衰竭5年死亡率与恶性肿瘤相当，而且心衰再住院率高，花费也高。着社会的发展，人均寿命明显增加，人口老龄化越来越明显。随着冠心病诊疗水平提高，老龄、心力衰竭心衰患者越来越多，提高患者的自我管理可以减少患者再住院率和死亡率，因此在心衰的综合治疗中，患者的自我管理非常重要。

三、什么是心力衰竭自我管理

心力衰竭的自我管理是指培养患者的自我护理能力，让患者主动调节生活习惯，参与疾病诱因的预防，及自我急救方法。心力衰竭自我管理已经被提倡作为改善心力衰竭预后的一种有效的方法。患者通过按医嘱服用药物、低盐饮食、运动，主动监测和管理症状、坚持治疗来维持生理平衡并在不良症状出现时采取的措施，是一自然决策过程。自我管理不等于治疗上的依从，依从只是自我管理的一部分。

一、自我监测

每日测体重，3天内体重突然增加2 kg以上，应考虑钠、水潴留，病情有加重趋势，需要利尿剂。如食欲下降，可能病情加重。如出现上呼吸道感染症状，及时治疗，自觉呼吸困难，立即就诊防止心衰急性加重。注意监测心率和血压，心率、血压变化，过高、过低情况应及时联系医生，根据心率和血压适当调整药物，必要时复诊。

二、药物管理

随着出院时间的延长，患者服药依从性逐渐下降。坚持服药能降低再次住院率和提高生活质量。药物从小剂量开始，病情缓解后，需小剂量长期维持。应根据液体潴留情况来调整药物剂量。患者定期去医院检查肾功能及电解质情况，减少药物不良反应。建议病情稳定患者应1－2月门诊复查一次，根据具体情况调整药物，严格避免自行调整药物。

三、管理饮食

低盐饮食。轻度心衰患者通常控制每天4克食盐，中到重度心衰患者每天不超过2克食盐。建议患者使用标准用量的小盐勺，以方便控制盐的用量。每日入液量限制在1.0～1.5L／d。戒烟戒酒，营养均衡，低脂有营养膳食，肥胖者应减重，少食多餐，避免暴食饱食，营养不良者加强营养，必要时高质量蛋白饮食。

四、合理运动

长期运动能改善心功能、生活质量及预后。患者出院后根据身体情况，推荐千米散步运动，从百米至千米逐步增加活动量，循序渐进，增强活动耐力。如心衰患者运动后出现不适症状，需减少或暂停运动。

五、情绪管理

抑郁或焦虑等负性心理情绪在心衰患者中有高患病率且与心血管的负性事件相关。慢性心衰病程长，易反复，焦虑和低社会支持是慢性心衰患者再入院的独立危险因素，影响疾病转归。心衰患者应保持乐观开朗情绪，避免情绪波动，家庭成员也应关心，鼓励患者，增强治疗疾病的信心。

（新乡市第一人民医院心血管内科一病区 冯现君）