重症脑卒中又称为中风，是神经内科中常见的一种危重病，具有极高的致残率、复发率和致死率。由于患者的认知功能下降、意识障碍以及排便中枢受损等原因导致患者大小便失禁，失禁患者发生失禁性皮炎的可能性极高，这已成为危害老年人生命健康的一大难题。因此，有效的预防重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎在护理工作中是极为重要的。下面就简单介绍此并发症的预防方法。

什么是重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎

失禁性皮炎是指对潮湿皮肤损伤的一种临床表现，是失禁患者常见的并发症，是皮肤暂时性或是持续性遭受粪便与尿液的刺激产生的炎症反应，可会表现为皮肤表面的发红、发亮、散布性红疹、水肿、表皮破损、疼痛等症状，严重时会伴有水泡糜烂或是皮肤的二次感染。在临床上失禁性皮炎会压疮会同时出现，很难区分，如果不能正确区分的话，会严重影响后期的治疗与管理。

重症脑卒中大便失禁患者失禁性皮炎的预防方法

1、及时清洗

患者大便失禁后首先需要及时清洗，清洗肛门周围，清洗的目的在于清洗尿液和粪便，及时清洗被排泄物浸泡的皮肤，动作要轻柔，不能过度擦洗。选用接近皮肤pH值（5.4-5.9）的清洗液，避免使用肥皂这一类的碱性清洁产品，使用的毛巾、水盆等私人物品需要定期更换，清洗的频率要根据失禁的次数而决定，建议每次失禁后都进行皮肤的清洗。

2、隔离保护

尽量减少或避免皮肤暴露在尿液或粪便当中，减少摩擦，给患者选用吸收力与亲和力良好的尿垫。对于肛门周围的皮肤及时用具有皮肤保护功能的粉末，防止皮肤受损。还可以使用带有滋润功能的皮肤保护剂，比如氧化锌、凡士林油膏等，每天涂抹2-3次，或者每次清洗后使用。当失禁合并真菌感染时，应及时看皮肤科，遵医嘱使用抗真菌药物。

3、采用一件式造口袋

一件式造口袋联合负压吸引装置可以有效的搜集粪水，可以预防失禁性皮炎，促使肛周皮肤损伤的恢复。造口袋联合持续低负压以及结合冲洗法收集粪水，不受大便性质的约束，可以有效的解决大便残留，避免对肛周皮肤的刺激。

4、女性患者可使用卫生棉条

卫生棉条整体呈现直线型的压痕，在吸引大便液时能够充分的与直肠壁贴合，对肛周皮肤、肛肠组织以及黏膜损伤较少，不易产生异物感，在体内保留的是建行，能够有效缓解对肛周皮肤的刺激。卫生棉条不仅适用于大便稀烂样的失禁患者，还适合肛周皮肤已出现损伤不易使用口袋收集粪便的患者。

5、为患者进行按摩

为患者选择合适的时间进行腹部穴位结合肛周神经指法按摩，每天两次，早上和下午各一次，每次20分钟。在中医学中，五脏六腑均与穴位相通，穴位按摩可以通过刺激体表传至脏腑，脏腑上的病症可以在体表相应的穴位进行治疗；与此同时，按摩的手法可以刺激支配内脏器官的植物神经，促使肠胃消化液的分泌；肛周也分布着丰富的神经和血管，按压长强穴以及肛周部位，可以刺激神经，增加肛周及中枢血流量，促进排便反射的重建与肛门括约肌功能的恢复，有效的改善患者排便情况。

总而言之，当重症脑卒中患者出现大小便失禁时，应及时预防失禁性皮炎及其他的皮肤问题，从而保证患者的有效治疗。

（周口市中医院重症医学科一区 张小蕾）