颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病。是颅内血管壁异常的膨出，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤，是神经外科常见的疾病。与正常的血管壁相比，动脉瘤周边的血管壁弹性更差，血管壁更薄，这就相当于在大脑中埋下了一颗“不定时炸弹”。一旦破裂就会发生出血，会引起剧烈头痛甚至危及生命。颅内动脉瘤的发生率较高，据统计，我国颅内动脉瘤的患病率为 3%～5%。尽管部分颅内动脉瘤患者终身未破裂，但一旦破裂，病情凶险，死亡率较高。因此，了解颅内动脉瘤的病因、症状、诊断和治疗至关重要。

一、颅内动脉瘤的病因

依据现在的医学水平，颅内动脉瘤的形成原因没有一个明确的说法，但是与以下几个因素与动脉瘤的形成有关。

1、先天性因素：根据解剖学上的说法，颅内动脉壁中层缺少弹力纤维，平滑肌少，但是它所承受的血流量非常大，而且周围没有相应的组织支撑，所以在血管分叉或者拐弯处，它受到的冲击是非常大的。如果颅内动脉先天发育异常，那么血管的分叉处或者拐弯处就容易形成动脉瘤。

2、动脉硬化：动脉硬化是目前中老年非常容易发生的一种病理变化，如果动脉出现硬化，那它的动脉壁弹力纤维断裂或者消失，会造成动脉营养流失，血管闭塞，使血管壁变性，从而让血管承受更大的压力。这种情况一般会形成菱形动脉瘤。

3、感染：感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%，外形多不规则，比较罕见。身体各部位的感染都会以小栓子的形式经血液播散，停留在脑动脉的终末支或动脉分叉处，侵蚀动脉壁，造成脑血管病变的发生。

4、外伤：外伤大部分是形成假性的动脉瘤，极少数会形成真性动脉瘤。

二、颅内动脉瘤的症状

颅内动脉瘤的症状取决于动脉瘤是否破裂出血以及它的部位、大小。未破裂动脉瘤常无症状，破裂动脉瘤有如下症状：

1、头痛：这是颅内动脉瘤最常见的症状之一。常表现为剧烈头痛，患者诉为“一生中所经历的最严重头痛”，但少量出血患者，也可表现为轻度头痛，头痛的性质、频率和程度因个体而异。

2、视力下降：如果颅内动脉瘤位于视神经周围，它可能会压迫和损害视神经，导致视物模糊，严重时出现失明。

3、一侧眼睑下垂：当颅内动脉瘤位于动眼神经周围时，压迫该神经可导致一侧眼睑下垂，睁不开眼。

4、意识障碍：颅内动脉瘤破裂时，如果出血量大，患者会出现嗜睡、模糊甚至昏迷，从而危及生命。

三、颅内动脉瘤的诊断

颅内动脉瘤的诊断需通过影像学检查进行，最常用的检查方法是计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。为了更准确的诊断，需要进一步的血管成像检查，如数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）。在DSA和CTA检查中，会使用特殊的药物来显示血管的结构和血流情况，以便更准确地检测颅内动脉瘤的位置、数目和大小。

四、颅内动脉瘤的治疗

1、 保守治疗：对于未破裂的颅内动脉瘤，患者需严格控制血压，避免剧烈运动和情绪波动，定期随访。

2、 介入治疗：对于小型动脉瘤，可采用介入治疗，如弹簧圈栓塞术。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点。

3、 开颅手术：对于大型动脉瘤，开颅手术是主要的治疗方法。手术目的是切除动脉瘤，减轻出血风险。

4、 药物治疗：部分颅内动脉瘤患者需服用抗血小板药物，如阿司匹林等，以降低出血风险。

总之，颅内动脉瘤是一种危及生命的脑血管疾病。患者及家属要高度重视颅内动脉瘤的预防和早期诊断。在日常生活中，保持良好的生活习惯，控制血压，避免剧烈运动和情绪波动，是预防颅内动脉瘤的重要措施。如果您或您的家人出现头痛、恶心、视觉障碍等症状，请及时就诊，以免延误治疗。在医生指导下，选择合适的治疗方法，积极配合治疗，是战胜颅内动脉瘤的关键。

（社旗县人民医院神经外科 王伟）