早期先兆流产是指12周妊娠以前，孕妇出现腹痛、腹胀或腰骶部酸胀感，伴不同程度阴道流血，常为少量暗红色血或白带中带血。妇科检查时窥器暴露阴道及宫颈，可见宫颈口闭合，未见妊娠组织嵌顿，胎膜未破，超声检查提示胚囊存活，大小与妊娠时间相符。先兆流产的病因包括胚胎染色体数量和结构异常、子宫内环境异常、孕妇生殖器官解剖畸形、内分泌代谢障碍、血液系统异常（血栓前状态）、机体免疫缺陷等相关，通过临床症状、相关血清指标、阴道超声可以诊断，治疗分为一般治疗和药物治疗。

先兆流产诊断：①血HCG水平相对于同期正常妊娠者明显降低，提示可能存在绒毛膜和蜕膜形成不良，不能正常分泌高水平HCG以维持妊娠。②孕酮：降低提示先兆流产预后不良。但由于人体内孕酮呈脉冲式分泌，血孕酮的测量值波动较大，因此结论可能并不完全准确。

其他激素测定：促甲状腺素（TSH）、游离T3和T4检测，有助于判断孕妇甲状腺功能，以确定病因。④阴道超声：可明确妊娠囊的位置、大小、形态及胎儿心管是否搏动，确定胚胎或胎儿是否存活。

先兆流产的治疗：一般治疗：以卧床休息为主，避免激烈运动，严格禁止性生活，可适量增补维生素E和叶酸等。药物治疗：①适当补充黄体酮，因为其可抑制子宫过度兴奋、减少子宫收缩，是正常妊娠所必需的物质，通过补充黄体酮治疗黄体功能不全所致的先兆流产是临床最常见的保胎方法。②口服地屈孕酮：口服吸收迅速，患者用药依从性高；对脂质代谢不产生影响且不产热；可调节母体免疫状态，使胚胎可以继续生长、发育。

（邓州市妇幼保健院产科二 白清娟 ）