呼吸康复训练是指所有呼吸系统的疾病在经过系统治疗后，病情稳定后应该进行呼吸康复训练治疗，制定适合患者本人实际情况的治疗方案，以减轻呼吸系统疾病的症状，提高患者日常生活能力和提高生活质量作为呼吸康复重要目标。呼吸功能康复训练方法包括胸部体疗、全身运动训练、呼吸训练、呼吸肌肉训练等，呼吸方法不同，训练的主要功能也不同，患者在进行呼吸训练时，需要根据患者自身的情况选择相应的呼吸方法，呼吸康复训练的目的是为呼吸疾病患者提供科学有效康复治疗。

一、呼吸康复训练适应证

大多数慢性呼吸系统疾病均适合呼吸康复训练，包括慢性阻塞性肺疾病，主要代表疾病有支气管炎和肺气肿；慢性限制性肺疾病包括胸膜炎术后和胸部手术后呼吸的康复训练；慢性肺实质肺疾病包括肺结核和尘肺等。 呼吸康复在围术期管理中也发挥至关重要的作用，积极的呼吸康复，可以减少术后并发症，改善预后，帮助患者尽早下床活动，所以在肺癌、肺减容手术、肺移植术前后均需要常规进行呼吸康复训练。

二、呼吸康复训练的方法

1、腹式呼吸：该方法主要是用鼻子进行深吸气，然后再慢慢地用口吐气，患者则可以根据自己的耐受能力进行多次深呼吸的训练，通过腹式呼吸调动患者腹肌和膈肌的运动，增强患者的肌肉力量，增加呼气时的肺泡减少和促进肺泡气的排出。

2、有效咳嗽：在吸气的时候，用力地咳嗽，这样有助于使痰液从远处的气道咳出来，并且排出体外，从而促进呼吸顺畅，患者通过锻炼有效咳嗽的方式，来增强患者呼吸肌肉的力量。

3、拍背法：特别是针对那些痰液比较黏稠，且比较难咳出的患者，该方法是从背底部到肩部，用五指进行并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，迅速叩击胸部的痰液聚集到肺叶。

4、全身运动：全身运动锻炼的目的是增强患者的心肺功能，通过有氧运动来增强患者心肺功能储备。

5、呼吸体操：呼吸体操的目的是呼吸肌肉的锻炼，包括运用呼吸锻炼的装置，和呼吸肌肉耐力的锻炼。

三、呼吸康复训练的注意事项

首先进行呼吸功能训练的时候，要注意全身心的放松肌肉，不要过多的紧张，尽可能的要循序渐进的进行，其次在练习过程中要保持节奏平衡与稳定性，一般在饭后一个小时进行练习，一天可以练习2－3次。

1、循序渐进：在锻炼过程中要制定训练计划，刚开始训练时不要强度太大，在逐渐掌握方法后，可以适当地增加次数和时间。

2、确保安全：在训练过程中要及时观察面色、生命体征以及神态的变化，应及时休息，必要时要停止训练。

3、持之以恒：呼吸功能锻炼要制定长久的训练计划，同时也要坚持，如果短时间训练可能效果不佳。

4、全面锻炼：锻炼应该注重外呼吸功能的锻炼，但也不可忽视内呼吸功能的锻炼，特别是全身体力和心脏功能的锻炼。同时也要注意呼吸系统疾病病因的预防性锻炼、全身抵抗力的锻炼和心理功能的改善。

5、环境适宜：锻炼的环境必须适宜，避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂的环境锻炼。锻炼时最好用鼻呼吸，以增加吸入空气的温度和湿润度，减少粉尘和异物的刺激。

6、警惕症状：运动锻炼时不应该有任何症状。运动锻炼后的第二天早晨起床时应该感觉正常。如果出现与平常不一样的症状变化，例如疲劳、乏力、头晕等，应该及时就诊。

呼吸于每个人来说非常重要，特别是针对这方面出现问题的患者和家属来说，及时了解和熟知呼吸系统康复训练的知识更为重要，在做康复训练同时还需密切留意身体的恢复情况，做好病情监测工作。

（河南省胸科医院康复科 王爽）