在门诊我们经常碰到这种情况：家属因为宝宝不吃奶、反应差或脐带有流液等情况来就诊，检查后发现家属所说的问题并无大碍，然后与家属沟通后发现宝宝有口吐白沫、呛奶等不适情况，才确认原来宝宝患上的是“新生儿肺炎”。家属表示疑惑：宝宝吃得好、睡得好，又不咳嗽发热，哪来的肺炎？家属表示怀疑，拒绝治疗。那么今天我们就来谈一谈新生儿肺炎如何发生及防治措施。

什么是新生儿肺炎？

新生儿肺炎根据病因可分为吸入性肺炎和感染性肺炎：

1.吸入性肺炎：指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入异物（常见为羊水、胎粪、乳汁等）引起的肺部炎症反应。少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。

2.感染性肺炎：感染性肺炎在产前、生产时、产后均会发生。可分为宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎及出生后感染性肺炎。

宫内感染性肺炎又称为先天性肺炎，一般是妈妈妊娠期间有原发感染或原有感染复发所导致的，胎儿出生时常伴有窒息史，复苏后出现气促、呻吟、青紫、呼吸困难、体温不稳定、反应差等表现，双肺呼吸音粗糙、减弱或伴有湿啰音，严重时可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克。常见的病毒主要有巨细胞病毒以及单纯疱疹病毒等。

分娩过程中所致肺炎是由于胎儿吸入污染性羊水、胎粪或母亲宫颈分泌物所导致的感染，主要病原体包括：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

产后所致肺炎则是由于胎儿出生后由病原体感染引起的肺炎，主要病原体包括：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。

新生儿肺炎有哪些疾病表现呢？

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。

1. 发热：热型不一，多数为不规则热，也可为弛张热或稽留热。早产儿、重度营养不良儿可不发热。2. 咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳，恢复期咳嗽有痰。新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫（大孩子10—20天的小孩子咳嗽和成人没有太大的区别）。3. 气促：呼吸频率60—80次∕分，重者可有鼻翼扇动、点头样呼吸、吸气性三凹征、口周发绀。4. 体征：典型病例，肺部听到固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更明显。新生儿、小婴儿不易闻及湿啰音。5.除上述症状外，患儿常有精神不振、哭声无力、食欲减退、拒食、 吸吮力差、呛奶、烦躁不安、吐奶等。

新生儿肺炎疾病病程

大概如下：1.急性肺炎病程在1周以内；2.迁延性肺炎病程在1周—3周以内；3.慢性肺炎病程在3周以上。

针对疾病的相关治疗有哪些？

1. 控制感染：应用抗生素抗感染，做到早期足量、足疗程；静脉给药，一般用至体温正常后的5—7天，临床症状基本消失后3天。7天一疗程，正常后，再观察1—2天即可出院。2. 对症治疗：缺氧→吸氧；咳嗽、咳痰→止咳、必要时雾化吸入；烦躁不安→镇静剂（呼吸衰竭时谨慎使用）。

新生儿肺炎的护理

1.室内空气要新鲜，每日开窗通风两次每次30分钟，保持空气流通，温度应在22℃-24℃为宜，相对湿度维持在55%-65%，但要防止对流风，以防宝宝受凉，加重肺炎的症状。

2.要密切观察宝宝的体温、精神状态、呼吸、吃奶情况及口唇、面色有无青紫的症状。

3.关注宝宝的喂养，生病时宝宝食欲会稍差，不愿意吃奶，所以喂奶一般以少量多次为宜，喂奶过程中避免呛奶，及时拍嗝，同时还要保证足够的液体及热量，避免发生新生儿低血糖。

4.接触新生儿宝宝时要清洁双手，注意手卫生，关注宝宝使用物品的清洁与消毒，避免交叉感染。

5.保持呼吸道通畅，遇紧急情况请就医诊疗。

新生儿肺炎并不可怕，做好预防工作，早发现早治疗，随着医疗水平的不断提高，新生儿肺炎的治愈率早已大大提高。通过本篇文章的介绍，希望大家对新生儿肺炎能有一定的了解。

（郑州大学第一附属医院新生儿科 王海霞）