新生儿黄疸，可以说是困扰新手爸妈的第一个难题。几乎每个宝宝出生后，都会经历变成「小黄人」的阶段，同时也是新生儿科最常见的问题之一，大约60%的足月儿和80%的早产儿在生后一周内都会出现不同程度、肉眼可见的黄疸，正确认识新生儿黄疸，可以减少新手父母不必要的焦虑。 

一．什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸是指新生儿（出生28天内的宝宝）出现的黄疸。宝宝为了要很快适应母体外的环境，需要快速将胎儿期的血液（红细胞）代谢掉，红细胞代谢的过程会生成“胆红素”（也就是胆汁中的一种淡黄色色素），需要及时从尿液、粪便排出体外。当胆红素生成太多，超过宝宝的排出能力，就会出现皮肤、眼白发黄的现象。新生儿黄疸是很常见的现象。出生后的第一周，大约60%的足月儿和80%的早产儿宝宝都会短暂地出现黄疸，大多数情况下，黄疸通常会自行消退，但是如果宝宝出现黄疸的时间过早，持续时间过长或者程度严重，甚至出现其他不正常的表现，则需要警惕，常常提示宝宝可能还有某些疾病，如果不重视，可能延误治疗。 

二．宝宝黄疸是否需要停止母乳喂养？

黄疸在母乳喂养的宝宝中很常见，原因主要有两个：当在母亲无法产生足够的乳汁，或者宝宝喂养困难时，会出现母乳性黄疸，这类宝宝通常伴有体重减轻的现象，导致血液中胆红素水平升高；母乳中的特定的酶可能影响胆红素的分解，但是这种情况常常在一个月左右消退，由于母乳对宝宝的健康十分有益，因此不建议停止母乳喂养。 

三．如何判断黄疸

在自然光下，观察宝宝的皮肤及眼白部分，用手指轻轻按压滑过皮肤，如果按压过的皮肤呈现黄色或者眼白发黄，那么可以初步判断存在黄疸。轻度黄疸，一般只影响脸部；中度黄疸时，皮肤发黄的现象将扩大到身体的其他部位，如果进一步加重，可影响到手心、脚心。因此可以根据皮肤黄染的面积初步判断黄疸的程度，范围越广，意味着黄疸程度越重，需要及时去医院检查、治疗。 

四．大家都说妈妈O型血，孩子容易黄疸，是这样的吗？

同族免疫性溶血一般是指母婴血型不合导致的溶血，我们这里所说的血型，除了我们最常见的ABO血型系统，还有RH血型系统及其他少见的血型系统。我们平时说的“妈妈O型血，孩子容易黄疸”，是发生在O型血母亲与A型或B型血孩子之间。如果妈妈是少见的Rh阴性血，孩子是常见的Rh阳性血，就更应该注意黄疸的问题。但是一般ABO血型不合可以发生在第1胎，Rh血型不合一般发生在第2胎以后。而且，ABO血型不合相对要轻一些，Rh血型不合一旦发生溶血，一般会比较重，要特别注意。

五．黄疸常用检测方法有哪些？

常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清胆红素测定。经皮胆红素测定可以无创、快捷了解宝宝的黄疸程度，但容易受到肤色、检测部位、光线等因素的影响，常常用于黄疸筛查。如果检测值高，就需要采集静脉血标本对血清胆红素进行测量，更准确地评估黄疸水平。 

六．治疗黄疸的方法是怎样的？

① 充分喂养对于治疗黄疸是十分必要的。胆红素通过尿液、粪便排出，因此确保宝宝良好的喂养有助于预防和治疗黄疸，当母乳喂养不能满足宝宝的需求时，可以适当地添加配方奶。 

② 新生儿降低胆红素最简单易行的治疗方式是光照疗法，采用波长427-475nm的蓝光照射治疗效果最好。皮肤毛细血管中的胆红素经过特定波长的光照后，发生光学异构，转化为无毒性的水溶性化学物，从胆汁、尿液中排出。蓝光治疗时，宝宝两眼用黑色眼罩保护，以免视网膜受损；除会阴、肛门部位用尿布外，身体其他部位裸露。通常蓝光治疗效果在4—6小时内显现。 

③ 如果宝宝的胆红素水平很高，通过照蓝光等方法无法有效改善黄疸，那么可以通过“换血疗法”快速降低血胆红素，但是该方法具有一定的创伤性，还会存在一定的出血、感染等风险。 

④ 除此之外，一些伴随黄疸的疾病比如先天性胆道闭锁、先天性甲状腺功能减退、新生儿肝炎、先天性代谢性疾病、败血症等，原发病存在极大危害，治疗的重点在于原发病本身。

七．黄疸可以预防吗？作为新手妈妈怎么做才能防止宝宝发生黄疸呢？

如果孩子没有高危因素，为了防止孩子发生严重的黄疸，妈妈们需要注意的最重要的一点就是：给孩子早开奶。母乳是孩子最好的天然食品，早接触，早开奶，既能保证母亲乳量充足，又能促进孩子胎便排出，减少肠肝循环，从而减少黄疸的发生。如果妈妈因为疼痛或者某些疾病因素，不能及时的给孩子开奶或者乳量不足，孩子就会发生母乳喂养不足导致的黄疸，所致让孩子吃饱是预防黄疸的关键因素。

（郑州大学第一附属医院新生儿科 陈佩佩）