“小糖人”指的是医学上的儿童糖尿病，是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，是儿童阶段发生血糖的代谢异常，主要因为胰岛素绝对或相对不足，使儿童产生高糖血症所引起的一系列临床表现，包括糖、蛋白、脂肪代谢异常以及水电解质失衡。近年来，随着社会环境和生活方式的改变，青少年儿童超重肥胖成为公共卫生问题，长期过量食用含糖饮料，患上糖尿病的“小糖人”增多。

一、儿童糖尿病的病因

1.遗传因素：临床发现儿童糖尿病通常与遗传因素有很大的关系。如果父母患有糖尿病，小儿患糖尿病的可能性也会有所提高，糖尿病具有比较强的遗传性。

2.环境因素：儿童长期营养过剩，运动量少，造成超重或者肥胖。体重的超标会导致胰岛素抵抗，长期胰岛素抵抗可能引起胰岛功能下降及血糖升高。

3.免疫状况异常：如果出现了自身免疫状况异常的情况，比如儿童体内出现胰岛素抗体或其他自身抗体，说明体内的自身免疫存在异常。这些抗体会破坏胰岛，使胰岛素分泌下降，可能会诱发儿童患上糖尿病。

二、儿童糖尿病的诊断标准

1.症状表现：在诊断儿童是否患有糖尿病时，需要先查看其身上出现的一系列临床症状。通常情况下，儿童在患上糖尿病后，小便次数会显著增加，当发现儿童上厕所的频率升高时，就需要提高警惕，必要时应积极地带其去往正规医院，开展全面的检查工作，早发现疾病，早进行治疗。

2.空腹血糖测定：除了观察儿童是否有异常症状表现，还可通过空腹血糖测定来诊断是否患有糖尿病。如果空腹血糖测定的浓度值在7毫摩尔每升以下，则表明儿童并未患上糖尿病；如果空腹血糖测定的浓度值超过7毫摩尔每升，则要通过口服葡萄糖耐量试验做进一步判断。

三、儿童糖尿病的症状表现

1.三多一少：多数患儿有典型的多饮、多尿、多食和体重下降也就是临床常说的三多一少，但婴儿多饮、多尿不容易发现，所以可发生脱水和酮症酸中毒情况发生。

2.精神方面：少数患儿无多食，表现为消瘦伴乏力、精神萎靡等。

3.生长发育的影响：起病缓慢、病程长或治疗不当者生长发育受影响，可有肝大。

4.酸中毒：约有40%患儿以酮症酸中毒为首发症状，常因感染、过食等因素诱发，年龄越小，发病率越高，表现为精神萎靡、意识模糊，甚至昏迷、厌食、恶心、呕吐、腹痛、关节或肌肉疼痛、呼吸深快、呼气有酮味、脱水甚至脉搏细速、血压下降等休克症状。

四、儿童糖尿病的治疗方法

1.1型糖尿病：目前国际流行的是胰岛素治疗，＜5岁的儿童采取短效胰岛素联合中效胰岛素治疗，＞6岁的儿童采取速效胰岛素联合长效胰岛素治疗。一般每天注射4针，用长效胰岛素或者是中效胰岛素作为基础铺垫，模仿正常生理胰岛素的基础分泌。在餐前加用3次胰岛素，对抗因为进餐所导致的血糖升高，所以治疗重点是胰岛素。

2.2型糖尿病：是代谢综合征导致，一般称为胰岛素抵抗型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病。此类糖尿病多发生于年龄稍大的儿童，一般是10岁以上。如果不发生糖尿病的急性危象，一般采用二甲双胍治疗。二甲双胍有减轻体重的作用，同时又可以有效控制血糖。患者体重减轻以后，胰岛功能可有所恢复，可能不需要注射胰岛素，即二甲双胍是治疗的一个主要手段。

糖尿病发生在儿童身上，会对患者的身体健康及心理健康均造成严重的不良影响，所以需要提高对该种病症的重视程度，一经发现应及时诊治。

（郑州颐和医院内分泌科  齐小峰）