一、什么是乙型B族链球菌？

   B族链球菌是指B组溶血性链球菌，是一种革兰阳性球菌。正常情况下是定植于人的阴道和直肠，并不会对正常人群造成感染损害。但是B族链球菌是胎儿新生儿围产期感染的首要病原体。B族链球菌感染新生儿会导致新生儿败血症、肺炎、脑膜炎，甚至引起死亡。B族链球菌感染后的新生儿康复后，可能也会遗留神经系统的后遗症，例如脑积水、智力障碍等。B族链球菌感染孕妇，还可能会导致胎膜早破、晚期流产等不良的孕产期并发症。B族链球菌感染胎儿新生儿，主要是通过孕妇的阴道上行性逆行感染。B族链球菌又称为B组链球菌，B族链球菌为链球菌属的一个血清型，链球菌通常会根据细胞壁抗原成分的不同，分为20个组，如A组、B组，和C组等。其中A组在临床上发病概率最高，其次为B组链球菌，这两组链球菌大部分表现为β溶血。

    链球菌通常会根据溶血环的表现分为三组，具体如下：1、甲型溶血：也称为α溶血，溶血环表现为草绿色，典型的代表是草绿色链球菌；2、乙型溶血：也称为β溶血，溶血环表现为无色透明；3、丙型不溶血：也称为γ型链球菌。

    A组引起的临床表现大部分为化脓性的扁桃体炎、猩红热、丹毒，以及引起其他部位的感染。B组链球菌属于条件致病菌，致病力比A组链球菌要弱，通常主要见于新生儿、孕妇、老年人以及有严重基础疾病的人群，感染之后可以引起肺炎、败血症，也可以引起脑膜炎，治疗的时间相对比A组链球菌要长，且应用的药物剂量较大。

二、临床症状是什么？

    孕妇感染B族链球菌的症状，主要表现为白带增多、伴有异味、外阴瘙痒、外阴灼痛、阴道炎的症状，严重者甚至还会使体温调节中枢出现异常，从而引起体温上升的情况。腹部疼痛：如果未得到及时有效的治疗，可能会诱发子宫收缩，从而出现腹部隐痛的症状因为B族链球菌主要聚集于孕妇的阴道和肛门内，也有很多孕妇即使感染了B族链球菌，也没有明显的。临床症状。目前常规的在孕妇怀孕35到37周之间检测B族链球菌，如果B族链球菌阳性，而且伴有阴道炎的症状。愿意在引产之前行抗生素治疗，经阴道分娩的时候感染胎儿，引起严重的并发症。

三、如何减少B族链球菌的危害呢？

    研究发现， 围产期通过对B族链球菌进行筛查，对筛查阳性的孕妇在分娩期以及对新生儿进行预防性使用抗生素，能显著降低新生儿早发型GBS感染率和严重程度。自1990年以来，美国疾病预防控制中心发现，进行B组链球菌筛查及预防措施实施后，新生儿早发型B族链球菌疾病的发生率下降了80%。筛查怎么做？在孕 35～37周时，孕妇产检时，从阴道下 1/3 部及（或）肛门取拭子标本进行检验。检验方法包括普通培养法与 荧光 PCR检测。哪些人需要进行预防？孕 35～37 周对所有孕妇或 GBS 感染高危孕妇进行 GBS 筛查， 筛查阳性者进行预防性抗生素治疗。上次新生儿GBS 感染史、 本次妊娠 GBS 菌尿、 早产， 也应该进行针对 GBS 的预防性治疗没有进行 GBS 筛查， 但若产时孕妇体温≥38℃， 胎膜早破时间≥18 h， 也应该进行针对GBS的预防性治疗。

四、妊娠期乙型B族链球菌检验对妊娠结局的重要性

    B族链球菌感染是胎膜早破的主要因素：B族链球菌对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力，接种2小时内即可吸附于母体组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜表面局部张力减低，从而导致胎膜早破。有报道显示，在2745例产妇中，尿中有感染B族链球菌的胎膜早破发生率为35%。B族链球菌感染极易引起羊膜腔感染。据研究报道B族链球菌阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎，分析表明B族链球菌阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。B族链球菌感染诱发早产率最高达60%研究表明，B族链球菌阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。

   B族链球菌是产褥感染的主要致病菌。产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性硬化。产褥感染发病率为1%～7.2%，是产妇死亡的四大原因之一。B族链球菌是造成产褥感染的主要致病菌。新生儿感染B族链球菌诱发多种疾病甚至死亡。B族链球菌传播的主要途径为垂直传播，且与分娩有关，如果孕妇感染B族链球菌，新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染B族链球菌。剖宫产不能避免新生儿感染B族链球菌。

    新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染（出生7天以内）、晚期侵入性感染（出生7天以后）。新生儿感染B族链球菌主要表现为早期侵入性感染，早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。新生儿感染B族链球菌能够导致败血症、肺炎和脑膜炎，发病率和死亡率较高，也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

    分娩传播是新生儿感染B族链球菌的主要途径，且基于B族链球菌感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性，因此要高度重视B族链球菌产前筛查，从而更好地保障母婴健康。

    综上所述妊娠期乙型B族链球菌检验对妊娠结局尤其重要，妊娠期间大家一定要及时进行产检，做到早发现早治疗，以避免造成不良妊娠结局。

（汝阳县中医院 耿白芍）