一、高血压的概述

　　高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

二、症状

大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。有的患者可表现为头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、注意力不集中和失眠等。当出现心、脑、肾等靶器官损伤时，可表现为相应的临床症状。典型症状：头痛、头晕、耳鸣、疲倦不安、心律失常等。妊娠期高血压：由妊娠诱发，主要症状为蛋白尿、水肿，严重者可发生抽搐、昏迷甚至死亡。婴幼儿高血压可表现为烦躁、过于兴奋、夜间尖声哭叫、生长发育迟缓等。更年期高血压可表现为腰膝酸软、四肢浮肿等症状。特殊诱因导致的高血压会有其特殊的症状，如肾性高血压可出现腰背或肋腹部疼痛。

三、高血压病分期。

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗死，脑血栓形成。

四、不同人群的高血压

小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势；继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，是影响老年人健康的重要疾病。

五、病理病因与发病有关的因素有哪些？

1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。

3.体重：肥胖者发病率高。

4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

高血压的分类中，对于18岁以上的成年人，目前我国采用正常血压、正常高值血压和高血压进行血压水平分类，并将高血压根据血压水平分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

正常高值血压 收缩压为120-139mmHg和（或）舒张压为80-89mmHg。

1级高血压 收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压为90-99mmHg。

2级高血压 收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压为100-109mmHg。

3级高血压 收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。

另外，按照其发病原因可分为原发性高血压和继发性高血压。按照患病群体还可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压、老年高血压。

六、高血压如何预防

　（一）合理膳食

　1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。

　2.高血压患者的饮食宜忌：（1）碳水化合物食品：　适宜的食品---米饭，粥，面，面类，葛粉，汤，芋类，软豆类。应忌的食品---番薯（产生腹气的食物），干豆类，味浓的饼干类。

（2）蛋白质食品---牛肉，猪瘦肉，白肉鱼，蛋，牛奶，奶制品。

应忌的食物---脂肪多的食品（牛，猪的五花肉，排骨肉，鲸鱼，鲱鱼，金枪鱼等，加工品（香肠）。（3）脂肪类食品。适宜的食品---植物油，少量奶油，沙拉酱。应忌的食品---动物油，生猪油，熏肉，油浸沙丁鱼。（4）维生素，矿物质食品。适宜的食品---蔬菜类（菠菜，白菜，胡萝卜，番茄，百合根，南瓜，茄子，黄瓜）水果类（苹果，橘子，梨，葡萄，西瓜）。海藻类，菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡，竹笋，豆类）。　刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜，芒荽，芥菜，葱，芥菜）。（5）其他食物适宜的食品---淡香茶，酵母乳饮料。应忌的食物---香辛料（辣椒，咖喱粉） 酒类饮料，盐浸食物（成菜类，成鱼子）酱菜类，咖啡。

　3.高血压患者应注意的饮食习惯：

(1) 首先要控制能量的摄入 (2）限制脂肪的摄入 (3）适量摄入蛋白质 (4）多吃含钾，钙丰富而含钠低的食品（5）限制盐的摄入量 (6）多吃新鲜蔬菜，水果。（7）适当增加海产品摄入

（二）适量运动

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。　

（三）戒烟限酒

吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。

（四）心理平衡

　 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

（五）自我管理

1.定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

2.治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3.定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

4.条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

5.随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

6.老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

7.老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

8.不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。

（焦作市第二人民医院 侯宇鹏）