什么是骨关节炎

骨关节炎以关节软骨损害为主，最终累及全部关节组织的最常见关节疾病。患者有关节软骨退变、纤维化、破裂及整个关节面的损害，表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限。该病好发于中老年人，以膝、髋、手等骨关节为主，高龄、遗传、肥胖症、过度健身运动等等都是骨关节炎的易感要素。

骨关节炎的症状

主要表现在四个方面：关节疼痛、肿胀、活动受限和关节畸形。

一般来说，关节疼痛一开始并不是很严重，休息片刻能缓解，时轻时轻，但是随着时间推移会逐渐加重。

骨关节疼痛常为钝痛，疼痛在休息后出现，活动一会儿即减轻，但活动过多后，疼痛又加剧，严重时持续疼痛，影响工作和夜间休息。

关节僵硬常在早晨起床时出现，或者白天长时间使关节保持一个固定位置，需要适当的“准备活动”后，关节才可慢慢恢复活动。

关节肿胀常出现在关节受凉、活动过多或者劳累之后。有些时候，关节活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病程较长时可出现关节周围肌肉萎缩及关节畸形，严重者甚至引发残疾。

自我检测的四个指标

1.关节活动是否受限

关节活动是否受限是自我检测骨关节炎的标准之一。若患者发生关节活动受限的症状，就要注意发生骨关节炎的可能性。

2.关节是否僵硬

很多骨关节炎患者会有关节僵硬的症状。有些患者表现为早晨起来关节不能动弹，需要缓一缓才能活动。

3.关节活动时是否发出摩擦音

骨关节炎患者活动关节时常会感觉到关节的摩擦，有时甚至可以听到“咔嗒”声或其他摩擦音。不过，很多患者早期不会出现这种症状，如果出现这种症状一定要高度重视了。

4.关节是否肿胀

关节肿胀也是骨关节炎的症状之一，多由劳累受凉、关节活动过多等使关节滑膜分泌大量滑液，造成关节积液所致，俗称滑膜炎。滑膜炎的反复出现，是提示骨关节炎的重要信号。

若患者自查出现了以上情况，建议及时就医，请专业的骨科医生明确诊断，积极治疗。

骨关节炎的治疗

1.非药物治疗

合理的关节肌肉锻炼： 关节在无负重状态下进行活动，以维持关节活动度；进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量和提升关节的稳定性。

对于不同受累关节进行不同的锻炼： 手关节能做抓、握锻炼；膝关节在无负重情况下做屈伸活动；颈椎和腰椎关节进行轻柔的不同方向活动。

适度的有氧运动： 步行、游泳、骑自行车等有助于维持关节作用。减轻体重：超重会增加关节负担，要保持标准体质量；10年的研究发现，减轻体重10磅可以减少关节炎风险50%。对于超重者，尤其应重视体重在骨关节炎治疗中的作用。

减轻受累关节负荷： 可使用手杖、拐杖、助步器或轮椅等协助活动。

保护关节： 可戴保护关节的弹性套，如护膝等；避免穿高跟鞋，应穿软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫。

物理治疗： 物理治疗能够减轻疼痛症状和缓解骨关节僵直，包含中医针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等。

2.药物治疗

局部外用药物： 膏剂、贴剂等。

控制症状的药物（抗炎镇痛药）： 对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物。

改善病情的药物及软骨保护剂： 氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。关节腔注射药物：糖皮质激素，透明质酸（不宜反复注射，每年不超过3—4次）、非甾体抗炎药。

3.手术治疗

针对经药物治疗无效，病变比较严重及关节功能明显障碍、影响日常生活者可以选择手术治疗。治疗方法有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术、骨关节融合术等，其中人工关节置换术为最常用的手术方法。

怎样预防骨关节炎？

减轻关节负荷，避免外伤可以有效地预防骨性关节炎。

具体措施包含： ① 一定要避免剧烈、长时间运动，通常有些老人是在剧烈运动或长时间走动后促使膝关节炎的症状加重，致使长期得不到缓解。② 减轻体重，可减轻膝关节的负荷，防止病情加重。③ 功能锻炼，膝关节功能锻炼原则就是以主动不负重活动为主，比如直腿抬高锻炼，从而提升肌肉耐力，维持关节稳定性。④ 减少跑跳、上下楼及爬山等运动，改为游水或骑自行车等运动。⑤ 应用硬质护膝，保护膝关节稳定性。

（中国平煤神马集团总医院骨科 李世清）