大家是不是都有这样的疑问，“只听说过肺结核，肠道也能得结核？”“结核菌究竟是怎么进入肠道的呢？”“难道是从嘴巴吃进去的？”对的，就是吃进去的！那么到底什么是肠结核？怎么得的？会传染吗？能治好吗？带着疑惑来看一下吧！

一、什么是肠结核？

肠结核是由结核分枝杆菌侵入肠道组织，引发的一种慢性特异性感染，绝大多数继发于肺结核。肠结核可以发生在肠道的任何部位，其中以回盲部最常见。根据病理改变，肠结核分为溃疡型、增生型、混合型。特点分别如下：

1.溃疡型肠结核：肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡首先受累，充血、水肿，进一步发展为干酪样坏死，并形成边缘不规则、深浅不一的溃疡。病灶可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结，引起局限性结核性腹膜炎或淋巴结结核。因病变肠段常与周围组织发生粘连，故多不发生急性穿孔，因慢性穿孔而形成腹腔脓肿或肠瘘亦远较克罗恩病少见。在病变修复过程中，纤维组织增生和瘢痕形成可导致肠管狭窄。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生大出血。2.增生型肠结核：病变多局限在回盲部，黏膜下层及浆膜层可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬；亦可见瘤样肿块突入肠腔。上述病变均可使肠腔狭窄，引起梗阻。3.混合型肠结核：兼有上述两种病变。

二、肠结核感染途径是什么？会传染吗？

肠结核会传染，感染肠结核主要有3种途径：经口感染、血行感染、直接蔓延。

1.经口感染：多数是由于开放性肺结核患者，吞下含有结核菌的痰液使肠道发生感染。健康人与肺结核患者共进饮食、共享餐具，未采取必要的消毒措施，致使结核菌直接进入肠道引起感染。少部分是饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品，而发生牛型结核分枝杄（杆）菌肠结核。2.血行感染 ：肺结核原发灶的病原菌，可经血液循环播散至肠道。 3.直接蔓延：腹腔或盆腔内的结核病灶，可以直接蔓延至肠道。

三、得了肠结核会有哪些表现？

肠结核起病缓慢，早期缺乏特异性症状。随着疾病的进展，可出现下列症状：

1.腹痛：多表现为右下腹或脐周疼痛，间歇发作，餐后重，常伴肠鸣，排便或肛门排气后缓解。腹部可有压痛，多位于右下腹。2.大便习惯改变：溃疡性肠结核常伴腹泻，粪便呈糊样，多无浓（脓），不伴里急后重。增生性肠结核以便秘为主。有时腹泻与便秘交替。3.腹部肿块：多位于右下腹，质中，较固定，轻至中度压痛。多见于增生性肠结核。4.全身症状和肠外结核表现： 结核毒血症多见于溃疡型肠结核，为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血、乏力等。增生型肠结核一般情况较好，无明显结核毒血症。5.并发症：严重时可发生肠梗阻、肠穿孔、肠出血、结核性腹膜炎等并发症。

四、肠结核辅助检查

1.血沉：血沉增快提示结核病处于活动期。2.OT试验： 阳性有助于本病的诊断。3.结核感染T细胞斑点试验：强阳性有助于本病的诊断。4.X线钡剂灌肠：对肠结核的诊断具有重要价值。5.结肠镜检：对肠结核的诊断具有重要价值。内镜下见回盲等处黏膜充血、水肿、溃疡形成，大小及形态异的炎症息肉，肠腔变窄。病灶处活检，发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌时，可以确诊。

五、得了肠结核怎么治疗？

1.肠结核治疗关键是早期、联合、适量、规律、全程的抗结核药物治疗（常用药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇），以达到早日康复，避免复发和防止并发症的目的。2.若出现不完全性肠梗阻时，需要禁食，胃肠减压、静脉补液及营养支持治疗等。3.出现严重肠穿孔或完全性肠梗阻，需要手术治疗。

六、 日常生活中如何预防肠结核？

1.预防肠结核的根本是尽快控制身体其他部位的结核感染，尽可能实现早期治愈。2.肺结核患者不要吞咽痰液，并尽可能保持大便通畅。3.与结核病患者密切接触的人群，养成良好的卫生习惯：戴口罩、勤洗手。4.牛奶或乳制品必须经过规范的消毒杀菌过程才可以食用。5.接种卡介苗可预防结核感染。6.积极锻炼，增强免疫力。

（柘城中医院肝胆脾胃科 王海涛）