消化不良症状在人群中的发生率高达20%～30%，诊治过程中的要点有：排查病因，判定症状的"功能性"抑或"器质性"；"器质性"病因的处置和随访决策；功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）症状的评估及处置策略。

同时，消化不良症状及其病因会随着个人精神心理、社会发展、生活方式的改变而不断变化。因此，不同时代背景下对消化不良的诊治关键点均有不同侧重，在新冠感染疫情防控常态化以及后疫情时代，再次梳理消化不良诊疗思维和处置关键，是非常有实践意义的。

消化不良的概念

普通大众通常将所有与消化系统功能状态有关的不适都称为消化不良。然而，作为医学专业术语，消化不良特指来源于胃和十二指肠脏器发生于上腹部的症候群。沿用功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准的描述，消化不良症状包括下列四种症状中的至少一种，而且不限于这四种症状：①上腹胀，②进餐早饱，③上腹痛，④上腹部烧灼感。常见的不典型的消化不良症状还包括：恶心、呕吐、嗳气、食欲缺乏、上腹嘈杂等。消化不良症状可以同时伴有胃灼热、反流，但此症状提示胃食管反流存在，而对十二指肠疾病无特异性的提示；消化不良症状也可以伴随腹胀、腹鸣、便秘、腹泻等提示肠道原因的症状，同样对胃和十二指肠疾病也没有提示作用。消化不良症状可以由明显的胃和十二指肠结构异常、直接相关的邻近器官（如肝胆、肠道）疾病以及系统性（如代谢和内分泌）疾病等引发，被称为"器质性"消化不良。经常规实验室检查（血、尿、便常规，肝肾功能及血液常规生化检查）和影像学检查（包括消化内镜检查）未发现明显异常，抑或发现某些异常，但不足以解释消化不良症状的成因，目前将此类患者表现出来的消化不良症状，称为FD。

消化不良是指消化系统不能正常地分解和吸收食物，导致腹胀、腹泻、胃痛等症状。消化不良可能与许多情况有关，以下是常见的原因

1.饮食不当：饮食不当是消化不良的常见原因之一。摄入过多油腻、辛辣、生冷、粗糙等食物，或者暴饮暴食，都可能导致消化系统负担过重，引发消化不良。

2.胃肠疾病：某些胃肠疾病如胃炎、胃溃疡、肠炎等，会干扰消化系统的正常功能，导致消化不良。

3.精神压力：精神压力过大，如紧张、焦虑、抑郁等情绪，可能影响消化系统的正常运作，引发消化不良。

4.药物副作用：某些药物如抗生素、镇痛药等，可能会对胃肠道产生刺激，导致消化不良。

5. 年龄因素：随着年龄的增长，人体的消化功能可能会逐渐减弱，对食物的消化能力下降，导致消化不良。

6.生活习惯：生活习惯不好，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，都可能影响消化系统的健康，引发消化不良。

7.其他因素：除了以上原因外，消化不良还可能与气候变化、身体状况等因素有关。针对消化不良的情况，可以采取以下措施进行预防和治疗：

1.调整饮食：注意饮食卫生和营养均衡，避免暴饮暴食和食用过于油腻、辛辣、生冷的食物。

2.保持良好心态：学会调节情绪，保持愉快的心情，避免过度紧张和焦虑。

3.适当运动：适当参加体育锻炼，增强体质，促进肠胃蠕动，有助于消化。

4.合理用药：在使用药物时要注意副作用，避免长期使用对胃肠道有刺激的药物。

5.就医治疗：如果消化不良症状持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医治疗。总之，消化不良与多种情况有关，需要注意饮食和生活习惯的调整，保持良好心态和适当的运动。如有需要可及时就医治疗。

（兰考第一医院消化科 刘克勤）